565. Bringing Smallpox Vaccine to the Fore Against Mpox

NEJM Journal Watch: Summaries of and commentary on original medical and scientific articles from key medical journals

天然痘に対して開発されたJYNNEOSワクチン（modified vaccinia Ankara vaccine）が、mpoxに対して有効である可能性が高いことが示唆された。本ワクチンは当初、0.5mLを皮下投与する2回接種のレジメンとして認可されていたが、2022年8月、代替案として0.1mLを皮下投与する緊急使用認可がなされた。いずれかのレジメンで2回接種を受けると完全接種となり、いずれかのレジメンで1回接種を受けると部分接種となる。異なるレジメンから2回接種を受けた者は異種混合ワクチン接種者と呼ばれた。いずれのレジメンも、曝露前（PrEP）または曝露後（PEP）の予防薬として投与された。今回、研究者らは、3つの独立したレトロスペクティブケースコントロール研究において、両レジメンのワクチン効果（VE）を調査した。

最も大規模で地理的に多様な研究は、全国の電子健康記録データベース（2022年8月15日～11月19日）のデータを分析したもの。完全ワクチン接種者と部分ワクチン接種者では、調整VEはそれぞれ66％と36％であった。免疫不全のない人のサブセットでは、調整VEはそれぞれ76％および41％であった。全員がPrEPとしてJYNNEOSを投与されていた。

2番目の研究は、9つのEmerging Infections Programサイトを含む12の米国保健地区（2022年8月19日～2023年3月21日）のデータで行われた。309人のmpox患者と608人の対照者がマッチングされた。JYNNEOSワクチン接種は、PEPまたはPrEP。調整VEは、完全接種で86％、部分接種で75％であった。完全接種の場合、VEは皮下、皮内、異種投与経路で80％〜89％であった。免疫不全患者の調整VEは70％であり、免疫正常者では88％であった。

3つ目の研究は、ニューヨーク州の18歳以上の男性252人（2022年7月24日～10月31日）に限定し、PEPまたはPrEPとしてJYNNEOSを投与したもの。対照は、他の性感染症に罹患している者であった。VEは、JYNNEOSの完全接種で88％、部分接種で68％であった。mpoxに対する有意な防御は、ワクチン接種後14日以降でないと見られなかった。