727. JAMA Medical News （2024年6月）

1. WHO Releases Guidance to Reduce Catheter-Associated Infections

世界的な脅威となっている耐性菌増加の中、WHOは血管内留置カテーテルによる敗血症やその他の重篤な感染症に罹患する人の数を減らすことを目的とした勧告を発表。報告によると、入院患者の最大70％が入院中に静脈や動脈にカテーテルを留置されており、血流感染症や軟部組織感染症に罹患するリスクが高まっている。その内容には、臨床医がカテーテル管理について定期的にテストを受け、手指衛生手順の訓練を受けること、ラインを挿入する前に適切な皮膚消毒剤を使用すること、緊急時に留置されたカテーテルはできるだけ早く抜去または交換することなど、多岐にわたっている。

2. CDC: Deaths From Drowning Climb in the US

CDCによると、2020年から2022年にかけて毎年4500人以上が溺死で死亡し、2019年の約4100人よりも増加しているようである。パンデミックに関連した混乱が、この上昇に一役買っている可能性があると研究者らは示唆した。溺水は、1～4歳の幼児、65歳以上の成人、アメリカン・インディアン、アラスカ先住民、黒人など、一般的にリスクの高いグループで最も多かった。米国の成人の約55％が水泳のレッスンを受けたことがないと研究者らは報告している。「基本的な水泳技術や安全に関するトレーニングのような、効果的な予防戦略へのアクセスを改善することで溺死のリスクを減らすことができる」と、研究著者、CDCの健康科学者であるテッサ・クレメンス博士は述べた。

3. Ultraprocessed Food Associated With Small Increase in Mortality

これまでの研究で、超加工食品の摂取は、2型糖尿病、心血管疾患、精神疾患を含む多くの健康上の懸念と関連することが報告されてきた。今回、BMJに発表された新しいコホート研究によると、超加工食品を毎日大量に食べる傾向がある人（中央値で1日約7食）は、最も少ない人（1日約3食）よりも、何らかの原因で死亡するリスクが4％高いことが示唆された。しかし、超加工食品の消費と心血管疾患やがんによる死亡の増加との間に関連性は認められなかった。超加工食品と死亡リスクの増加との関連は、食生活全体の質によっても左右されるようで、特に、すぐに食べられる肉類、鶏肉、魚介類を多く食べる人ほど、その関連性が強かった。この結果は114,000人以上の医療従事者のデータに基づいている。著者は、人々が超加工食品にさらされるのを減らすための政策変更を促した。「超加工食品という概念の正しさに関する議論で、エビデンスに基づく介入策の実施を遅らせてはならない」と彼らは書き、その例として砂糖入り飲料への課税や栄養価の低い食品への警告表示の追加を挙げている。

4. Poll: Roughly 12% of US Adults Have Used a GLP-1 Drug, Even If Unaffordable

KFFの世論調査（回答者約1500人）によると、18歳以上の米国成人の約8人に1人がGLP-1作動薬を使用したことがあると報告している。これは、オゼンピックやウェゴビーとして販売されているセマグルチドなどのGLP-1作動薬を現在使用している人の6％にあたる。GLP-1作動薬を使用したことのある人の約5人に2人は、体重を減らすために使用、ほぼ同数が糖尿病や心臓病のような慢性疾患の治療に使用、残りは減量と慢性疾患の治療の両方に使用したと答えた。大半はプライマリ・ケア医か専門医から処方されているが、約20％はオンライン・プロバイダーやメディカル・スパなどのルートで処方箋を入手している。GLP-1作動薬を使用したことのある回答者の半数以上が、健康保険でカバーされていても薬を購入するのに苦労したと答えている。また、メディケアは減量を目的として処方された場合、保険でカバーしないが、大多数は保険が適用されるべきだと考えている。これは、GLP-1作動薬の保険適用に関する人々の態度を評価した最近の別の世論調査の結果を支持するものである。

5. Receiving Abortion Medication Through Mail Was Safe, Effective

JAMA Internal Medicineに報告された新しいデータによれば、通販を通じてミフェプリストンとミソプロストールを受け取った人の約98％が中絶を経験している。入院を伴う重篤な有害事象を経験したのはわずか0.6％で、これは中絶薬の対面調剤に関連する合併症の発生率と同様であった。重篤な有害事象のうち、販売方法に起因するものはなかった。ほとんどの参加者は処方されてから3日以内に薬を受け取り、90％以上が中絶治療のために再び通販薬局を利用すると回答した。この結果は、7州にわたる、妊娠9週以内の15歳以上の成人、500人以上の米国人を対象とした前向きコホート研究に基づいている。通販での調剤は、認定された店舗から遠く離れた場所に住む患者に、中絶薬への利便性とタイムリーなアクセスを提供する可能性がある。

6. Adding Salt to Food at Mealtime Associated With Stomach Cancer Risk

英国で、食卓でいつも食塩を加えていると答えた人は、食塩を加えたことがない人やほとんど加えない人に比べて、胃癌と診断されるリスクが41％高いことが、Gastric Cancer誌に掲載された研究で明らかになった。しかし、食塩を加えることは尿中のナトリウム濃度が高いことと正の関係があったが、24時間の尿中ナトリウム濃度そのものは胃がんリスクの増加とは関連していなかった。この研究結果は、UKバイオバンクに登録された471,100人の主に白人成人のデータに基づいている。食事に塩を加える頻度が高いかどうかを尋ねることは集団規模でナトリウムの過剰摂取を推定する簡単な方法であり、サーベイランス活動の指針となり得ることが示唆されると研究者らは記している。