728. Clinical evaluation of antifungal de-escalation in Candida infections: A systematic review and meta-analysis

Albanell-Fernández M, Salazar González F, Montero Pérez O, et al. Clinical evaluation of antifungal de-escalation in Candida infections: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2024 Jun;143:107020. doi: 10.1016/j.ijid.2024.107020.

エキノカンディン系抗菌薬からアゾール系抗菌薬へのDe-escalationについてのメタアナ。9件の研究、合計1575人の患者が対象となった。5件の研究ではフルコナゾールにステップダウンし、1件ではボリコナゾールに、3件ではいずれかのアゾールにステップダウンしていた。
De-escalation群の平均投与日数は5.2日（4.6〜6.5日）であった。臨床的治癒率は1.29、微生物学的治癒率は1.62、30日生存率は2.17であった。30日生存率データをサブグループに分けたところ、重症患者と重篤なリスクバイアスのある試験で高い効果が認められた。
DESは30日死亡率を増加させず、臨床的および微生物学的治癒を増加させる傾向を示した。