476. Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia

Dequin PF, Meziani F, Quenot JP, et al. Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med. 2023 Mar 21. doi: 10.1056/NEJMoa2215145.

重症市中肺炎に対するヒドロコルチゾンの効果に関する第3相多施設共同二重盲検ランダム化比較試験。COVID-19のステロイドで味をしめたか。
患者をヒドロコルチゾン 200mg/日を4日間 or 8日間静注投与、またはプラセボに分類。28日目までの死亡は、ヒドロコルチゾンで6.2％（3.9～8.6）、プラセボで11.9%（8.7～15.1）。ベースラインで人工換気を行っていなかった患者では、ヒドロコルチゾン群で18.0%、プラセボで29.5%で気管内挿管された。（HR 0.59: 0.40〜0.86）。ベースラインで血管作動薬を投与されていなかった患者で、28日目までに血管圧迫薬が投与されたのはヒドロコルチゾンで15.3%、プラセボで25.0%（HR 0.59: 0.43～0.82）だった。院内感染、消化管出血の頻度は両群で同等。ヒドロコルチゾン群は、治療開始後1週間のインスリンの投与量が多かった。

ヒドロコルチゾンの大勝。ちゃんと見てないけど、市中感染にコロナも入ってるのかなあ。