564. Likely Cause of Severe Hepatitis in Young Children Discovered

NEJM Journal Watchより。

NEJM Journal Watch: Summaries of and commentary on original medical and scientific articles from key medical journals

2020年後半からの小児の重症肝炎騒ぎは、既知のウイルスによって引き起こされたものではなかった。3つの国際チームが、主な原因がアデノ随伴ウイルス2型（AAV2）の特定株である可能性を報告。AAVはアデノウイルスとは別種だが、病原性を持つにはアデノウイルスやヘルペスウイルスが存在することが必要。AAV2は、ほぼすべての症例患者の血液、肝臓、便から検出されましたが、他のタイプの急性肝炎患者、免疫不全患者、健康な対照小児などの比較群の検体からの検出はごく稀だった。抗体検査から、この感染症は通常、小児にとって初めてのウイルス感染であることが示された。
ほとんどの場合、ヒトアデノウイルス2型との重複感染も検出され、ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）またはエプスタインバーウイルス（EBV）どちらかとの重複感染も検出された。 ウイルスDNAは、健康な対照者の血液よりも症例患者の血液の方がはるかに多く検出された。肝臓の組織損傷は、免疫介在性プロセスによるものと思われ、CD8+T細胞とB細胞の両方が流入していることが確認された。あるグループは、症例の93％がクラスII HLA対立遺伝子であるHLA-DRB1*04:01を有していたが、対照群では16％に過ぎなかったことを報告した。