713. Stewardship Prompts to Improve Antibiotic Selection for Pneumonia

Gohil SK, Septimus E, Kleinman K, et al. Stewardship Prompts to Improve Antibiotic Selection for Pneumonia: The INSPIRE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Apr 19. doi: 10.1001/jama.2024.6248. Epub ahead of print. PMID: 38639729.

多剤耐性菌（MDRO）に対するリスク推定値プロンプトの有用性を、肺炎の入院患者で米国59施設で検討。教育、フィードバック、リアルタイムのプロンプトを用意したのが29施設、ルーチンスチュワードシップが30病院の、クラスター無作為化試験。肺炎で入院した成人患者は96451例で、患者の平均年齢は68.1歳、男性は48.1％、エリクスハウザー合併症数の中央値は4であった。ルーチンのスチュワードシップと比較して、プロンプトを使用した群では、経験的なスペクトラム延長療法の日数が28.4％減少した。ICU転室までの日数（6.5日 vs 7.1日）および在院日数（6.8日 vs 7.1日）は有意差がなかった。