268. Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries

Thornhill JP, Barkati S, Walmsley S, et al. Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries - April-June 2022. N Engl J Med 2022; 10.1056/NEJMoa2207323.

16カ国、528人のサル痘患者を対象としたケースシリーズ。
患者の98％はゲイまたはバイセクシュアル男性、2％は異性愛者。9％が天然痘ワクチン接種の既往あり。95%で性行為による感染が疑われた。95%に発疹（黄斑、膿疱、小水疱、痂皮）があり、肛門性器に最も多く（73％）、その他の部位では顔（25％）、掌または足裏（10％）。病変は10個以下が多く、39%は5個以下。その他の所見としては、性器潰瘍（10％）、直腸粘膜病変（12％）、直腸痛、直腸炎、テネスムス、口腔咽頭症状（5％）などがみられた。発熱は62％で、すべての患者に前駆症状があったわけではなかった。長期的な評価を受けた30人の患者のサブセットでは，最初の皮膚病変から追加の皮膚病変までの期間の中央値は5日（2〜11）。41％がHIV感染者、しかし、ほぼ全員が治療を受けており、臨床症状はHIV感染者と非感染者でほぼ同じ。性感染症のスクリーニングを受けた患者の29%では、ほかの性感染症を併発。全患者の13％が入院、その多くは疼痛管理や皮膚軟部組織感染のため。重症例としては、心筋炎が2名、喉頭蓋炎が1例。テコビリマット、シドホビル外用などの治療を受けたのは、全体の5%のみ。