北米獣医師免許試験・備忘録119、CPE 対策 - Anesthesia （麻酔）

試験範囲の広さに気が遠くなるのは事実ですが、悲観していても仕方ないので、一つづつ固めていくことにします。まず私が一番経験してきたであろう麻酔。

注: 日本語訳は意訳であり、翻訳ではありません。

The candidate will be given forty-five (45) minutes for the Drug Protocol and Dose Calculation Station.

受験者は麻酔プロトコールと用量計算のために45分が与えられる。

The candidate will be given one hundred (100) minutes (1 hour and 40 minutes) from the start of the preoperative examination to having the patient anesthetized and ready for surgical preparation.

受験者は麻酔を受ける患者の手術前健診と手術準備の為に100分（１時間40分）が与えられる。

この100分ですが、要するに手術前健診、留置針と輸液の開始、麻酔前投薬、気管挿入と麻酔導入までということなので、実はかなり時間的に厳しいのではと。

そして術中のモニタリングは試験に含まれるが、術後の麻酔覚醒については試験に含まれないということ。何故。麻酔の導入と覚醒時に問題が起こる場合が殆どなのにと正直思いました。

麻酔の最初のセクションですが、プロトコール作成です。

The Drug Protocol and Dose Calculation station must be completed the day before administering anesthesia to patient.

ということで、前日にプロトコール作成、当日は手術前健診次第で投薬量の微調整を行うという想定の上に試験が成り立っています。

At the station, the candidate will be given a list of available drugs,

この使用できる薬品のリストなんですが、基本的な麻酔薬のみで私の職場でよく使われるメサドン methadon やフェンタニル fentanyl は含まれません。あれば良かったんですけど。

このプロトコールですが、避妊される犬が健康であるという前提の元に作成されます。

The candidate will also record his/her reasons for selecting the specific drugs used on the Anesthesia Record.

Record、ということで理由を記述しなきゃならないんです。プロトコールも含めて、例文を事前に作成しておいた方が賢いですね。近いうちにやろうと思います。

CPE マニュアルより引用 - 最初の45分についての説明:

Anesthetic drug protocol selection and drug dose calculation (45 minute time limit): The Drug Protocol and Dose Calculation station must be completed the day before administering anesthesia to patient. At the station, the candidate will be given a list of available drugs, the concentrations of the drugs that are available, and recommended dose ranges. Based upon the weight and estimated age of the canine patient, and assuming an ASA status of 1, the candidate will design an anesthetic protocol (preanesthetic drugs, anesthesia induction, anesthesia maintenance, and pain management); calculate the volume of each drug selected based upon the drug concentration provided; and enter the results on the Anesthesia Record (Appendix 3). The candidate will also record his/her reasons for selecting the specific drugs used on the Anesthesia Record.

- 試験に使用される薬品一覧

• Acepromazine
• Alfaxalone
• Atipamezole (equal volume to the volume of dexmedetomidine)
• Atropine
• Buprenorphine
• Butorphanol
• Carprofen
• Diazepam
• Dexmedetomidine
• Glycopyrrolate
• Hydromorphone
• Isoflurane
• Ketamine/diazepam
• Meloxicam
• Meperidine
• Midazolam
• Morphine
• Propofol
• Sevoflurane

2019/07/23

麻酔は…練習と経験が重要です。理屈もある程度は覚えておかないと試験官に説明出来ないので必要。ちょっと準備が面倒な試験ですが、範囲は広くないので助かります。

（写真）南プロバンスの駅、お手洗いのドアに貼ってあった『押す』のサイン。