【ある皮膚科医の戯言】④アトピー性皮膚炎基本知識

2020年11月24日 17:11

【ある皮膚科医の戯言】④アトピー性皮膚炎基本知識

前々から、皮膚科医のレベルを図る基アトピー性皮膚炎基本知識準として注目しているブログの書き込みです。今回のテーマは、『アトピー性皮膚炎基本知識』です、根本的な考えの違いをご覧ください。昔はまとめてテーマごとに批評していましたが、内容が重複していることが多いので、単発批評とします。元国立大学皮膚科教授・元皮膚科学会理事ですから、皮膚科学会全体の考えとなります。

【皮膚科医のコメント】

アトピー性皮膚炎基本知識
アトピー性皮膚炎の診断ですが、検査で確定するものではなく、経過と臨床症状で診断する病気です。「患者さんの多くが生後半年から2年ぐらいまでに発症し、適切な治療を行わないと体にほぼ左右対称性に慢性にかゆみを伴う湿疹が続き、初期の症状は乾燥肌である。加えて、家族歴にアトピー性皮膚炎関連疾患を伴うことが多い。」と患者さんには説明しています。IgE高値は参考事項としか診断基準には書かれていません。

【赤嶺批評】

発症時期は、生後間もなく１週間からも出ますし、アトピー性皮膚炎と限定される発症は２ヶ月以内に発症することが殆どです。２歳になっての発症は、保湿をし過ぎたり抗生剤処置したり、他の病気での入院などによるものです。自然経過で半年を乗り越えれば発症することはありません。まだ家族の遺伝を重視する判断は、大昔から進歩は一切ないのでは、、？　先生。皮膚科学会のアトピーマニュアルがすべてなんでしょうが、そのマニュアルがアトピーのブラックボックスを理解していませんね。ということは、皮膚科医全員がアトピー原因を知らないことになりますね。

【皮膚科医のコメント】

アトピー性皮膚炎基礎知識(2)
アトピー性皮膚炎は必ず自然治癒する疾患です。多くの患者さんは乳児期ないし小児期前半に発症し、小児期後半までに多くは自然治癒します。残念ながら、一部の患者さんは成人期にまで持ち越し、成人型アトピー性皮膚炎として症状が継続します。その後、成人型アトピー性皮膚炎も徐々に自然治癒し、老人期までにはほぼ自然治癒します。

【赤嶺批評】

ステロイド剤処置して自然治癒するのは稀ではないですか？根源処置すれば早ければ３か月、遅くても１年半までに改善しますよ（乳幼児の場合）。原因を知らないのでいつ良くなるか判らないんですよね。その自然治癒した殆どの方々が再発するんですよ、根源解決できていないからね。小児期後半に改善できなくて、成人まで改善できなくて、老人まで治らないとすれば、、、、その方の一生が痒みと皮膚の炎症に苛まれることになりますけど、先生、あなた我慢できるんですか？患者さんの立場になって、本当の改善研究をしてください、お願いします。

【皮膚科医のコメント】

アトピー性皮膚炎基礎知識(3)
アトピー性皮膚炎は3つの病期に分類されます。乳児期、小児期、成人期です。昔は成人期の患者さんは多くなく、アトピー性皮膚炎は大人になると治る疾患と言われていましたが、いつからか成人型が増えてきました。

【赤嶺批評】

なぜ増えてきたのか判らないのでしょう。それはね、あなた方が威張って治療するからですよ。その処置は、小学生でもできる治療方法の標準治療なんですよ。もう、４０年も経過しているんだから、自分たちの標準治療が間違っていること判るんじゃないんですか？患者さんから質問されたら怖いでしょう。まともに答えられます？自信がないんだったら、もうアトピー性皮膚炎から去ってください、被害者が増えるだけです。

【皮膚科医のコメント】

アトピー性皮膚炎基礎知識（４）
いかなる国の診断基準にも「アトピー背皮膚炎がアレルギー疾患である。」とは記載されていません。診断基準の参考事項に「IgE高値」の項目があるにすぎません。従って、生まれながらの敏感な皮膚の基盤がって、そこに非アレルギー性の機序にが加わって伸身が慢性化すると考えるべきでしょう。

【赤嶺批評】

え、アトピー性皮膚炎ってアレルギー疾患ではないんですか？生まれながらの敏感肌ってどうやって発生するんですか？遺伝ですか？　非アレルギー性の機序って何ですか？慢性化するのは、あなた方の処置が原因ですよ、まだ判らないんですか？原因も判らない、ステロイド剤のメカニズムも知らない、改善できなくなるメカニズムも知らないし、、、、もう医者は辞めましょうよ。もう一度、高校生に戻って勉強された方が良いですよ。私の理論は、小学校高学年では全員理解できますよ。教えましょうか？１億円で。

【皮膚科医のコメント】

アトピー性皮膚炎基礎知識（5）
近年、成人型のアトピー性皮膚炎が増加しています。わたしの経験では小児期後半の治療が不十分だった患者さんがそのまま成人型に移行しています。そして、ステロイドバッシングが起こった頃より、治療不十分な患者さんが増えて、結果として成人型アトピー性皮膚炎が増加しています。

【赤嶺批評】

成人型アトピーが増えた原因はね、あなた方が推奨するステロイド剤を含む薬物治療、標準治療が引き起こしているんですよ。小児期後半の治療不足というのはね、それまでのあなた方の治療で改善できる見込みがないからなのですよ。原因も知らせることが出来ない、質問にも答えられない、結果も出ないという理由です。多くの皮膚科医の顔写真を見ても褒められる顔付はないですよ、あなたもそうですが、厭らしいって雰囲気見え見えです。小児期までに本当に改善させてください、、、簡単です、原因さえ理解できれば、その原因に対しての対応が出来れば自然と克服できるんですよ。

皮膚科医さんってこんなレベルです、、、、低すぎます。それに安心を与えられれば良いのですが、『脅し』しかできないんですよね、多くの報告から多く確認していますよ。