リチウムすごいやん　軽度認知障害またはアルツハイマー病患者の認知機能低下に対するリチウムとaducanumabの比較効果。システマティックレビューとネットワークメタ分析

匿名つぼんぬ

軽度認知障害またはアルツハイマー病患者の認知機能低下に対するリチウムとaducanumabの比較効果。システマティックレビューとネットワークメタ分析

ハイライト

Aducanumabは、軽度認知障害および軽度アルツハイマー病患者の認知機能低下に対して、脳内Aβプラークを減少させることにより有効であることが報告されていますが、コストが非常に高いことが課題です。

  • 双極性障害の気分安定薬として使用されているリチウムは、軽度認知障害やアルツハイマー病の患者さんで観察される認知機能低下に対して有効であることが示唆されており、そのコストは非常に低いものです。

  • 現在までのところ、リチウムとaducanumabの有効性を直接比較した試験はありません。

  • 今回のネットワークメタ解析では、リチウムはアデュカヌマブより認知機能低下の治療において優れている可能性があり、費用対効果も高いことが示唆された。

概要
背景
2021年、米国食品医薬品局は、アルツハイマー病（AD）による軽度認知障害（MCI）および軽度認知症の患者を対象に、アデュカヌマブの迅速承認を付与しましたが、アデュカヌマブのコストは1人当たり1年間で約2万8000ドルと高いものです。一方、リチウムは年間40ドルとはるかに安価であり、MCIとADの両方の患者さんに認められる認知機能低下に有効であることが報告されています。アセチルコリンエステラーゼ阻害剤やN-methyl D-aspartate受容体拮抗剤とは対照的に、aducanumabとリチウムは疾患修飾薬である可能性があります。そこで、aducanumabとlithiumに着目し、ネットワークメタ解析を用いて、MCIとAD患者の認知機能低下に対する効果を比較検討した。

方法
PubMed、Cochrane Library、CINHAL、ClinicalTrials.govで、2022年1月31日までにMCIまたはAD患者の認知機能低下の治療に対してリチウムまたはaducanumabを試験した無作為対照臨床試験を検索した。直接効果および間接効果を推定するため、Frequist固定効果ネットワークメタ解析を行った。主要評価項目は、Mini-Mental State Examinationで測定した認知機能低下の変化スコアとした。本研究はPROSPEROに登録されている（番号CRD42022304807）。

結果
ネットワークメタアナリシスにより、主要アウトカムにおいて、リチウムはアデュカヌマブより有意に有効であることが示された。

結論
本研究には様々な限界があったが、リチウムはMCIとADに対してaducanumabよりも費用対効果の高い治療法である可能性がある。
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リチウムすごすぎる
ただし血中濃度を測定しないとダメでそれが大変
https://www.pmda.go.jp/files/000145551.pdf

NSAIDSでも上昇しちゃうので怖いね

濃度があがりすぎるとリチウム中毒が怖いですね


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