0～4歳児とその家族におけるSARS-CoV-2感染症の臨床的・ウイルス学的特徴の評価　→子どもは無症状が多いから、症状でのスクリーニングしていたら、保育園クラスタ（からの両親クラスタ）は止めれない！！！！

匿名つぼんぬ



市中感染型SARS-CoV-2感染症は，発症率，症状，検出されたウイルス量に関して，成人と0～4歳の小児で違いがあるか？

所見 2020年11月から2021年10月にメリーランド州の175世帯690人を対象に実施した本コホート研究において、0～4歳児の8.6％、5～17歳児の11.0％、成人の6.3％で54件のSARS-CoV-2感染症の発症が確認された。小児は成人よりも無症状または軽度の症状が多く、検出されたウイルス量の最高値は、成人では症状の数と相関していたが、幼児では相関していなかった。

本研究の結果は、幼児が集まる環境では、SARS-CoV-2感染の症候性スクリーニングではアウトブレイクを抑制できない可能性があることを示唆している。

概要
重要性 0歳から4歳の小児におけるSARS-CoV-2の市中感染を前向きに評価した研究はほとんどない。幼児におけるSARS-CoV-2の発生率、臨床的およびウイルス学的特徴に関する情報は、予防および軽減策の指針となる可能性がある。

目的 前向きの世帯コホートにおける SARS-CoV-2 の発生率、臨床的・ウイルス学的特徴、症状を評価し、幼児、年長児、成人の年齢層、症状、 SARS-CoV-2 系統によるウイルス量を比較する。

デザイン、設定、参加者 この前向きコホート研究では、2020年11月24日から2021年10月15日の間に、0歳から4歳の子供が1人以上いるメリーランド州の175世帯から690人を登録した。登録後8か月間、参加者は毎週症状に関するアンケートに回答し、SARS-CoV-2定性リアルタイム逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）検査、定量RT-PCR検査、ウイルス系統判定のために自己採取した鼻腔ぬぐい液を提出した。解析では、SARS-CoV-2アルファおよびデルタ系統が、関心または懸念される変異体とみなされた。登録時および登録後約4ヶ月と8ヶ月に採取した血清について、SARS-CoV-2スパイク抗体およびヌクレオカプシドタンパク質抗体を測定した。

主要評価項目および測定方法 年齢層別のSARS-CoV-2感染の発生率、臨床的・ウイルス学的特徴、症状、および(1)検出された最高ウイルス量と症状頻度、(2)検出された最高ウイルス量とSARS-CoV-2系統の相関関係。

結果 参加者690名（女性355名［51.4％］，男性335名［48.6％］）のうち，0～4歳が256名（37.1％），5～17歳が100名（14.5％），18～74歳の成人が334名（48.4％）であり，年齢層別では，0～4歳の小児が最も多かった．アジア系15名（2.2%）、黒人24名（3.5%）、白人603名（87.4%）、多民族43名（6.2%）、その他の人種5名（0.7%）、ヒスパニック33名（4.8%）、非ヒスパニック657名（95.2%）であった。調査期間中にSARS-CoV-2に感染したのは54人（7.8%）で，0～4歳児256人中22人（8.6%）、5～17歳児100人中11人（11.0%）、大人334人中21人（6.3%）であった。1000人週当たりの発生率は、0〜4歳児で2.25（95％CI、1.28〜3.65）、5〜17歳児で3.48（95％CI、1.59〜6.61）、成人で1.08（95％CI、0.52〜1.98）であった。SARS-CoV-2感染の0～17歳児は，成人（21人中3人［14.3％］）に比べて無症状であることが多く（30人中11人［36.7％］），0～4歳児が最も無症状であった（19人中7人［36.8％］）．検出されたウイルス量の最高値は，全体として無症状者と有症状者で差がなかった（中央値［IQR］，2.8［1.5-3.3］log10 copies/mL vs 2.8［1.8-4. 4] log10copies/mL）、年齢群別（0-4歳の中央値[IQR]は2.7 [2.4-4.4] log10 copies/mL、5-17歳は2.4 [1.1-4.0] log10 copies/mL、18-74歳は 2.9 [1.9-4.6] log10 copies/mL）であった。症状の数は，成人ではウイルス量と有意な相関があったが（R = 0.69; P < 0.001），小児では認められなかった（0～4歳：R = 0.02; P = .91，5～17歳：R = 0.18; P = .58）．最も高い検出ウイルス量は、Delta変異体感染者（中央値[IQR]、4.4 [3.9-5.1] log10コピー/mL）で、興味や関心のない変異体からの感染者（中央値[IQR]、1.9 [1.1-3.6] log10コピー/mL；P = .009 ）やα変異体感染者（中央値[IQR]、2.6 [2.3-3.4] log10コピー/mL；P = .006）と比較して大きかった。

本研究では，SARS-CoV-2感染は0～4歳児では無症状であることが多く，症状の有無や数はウイルス量と相関がなかった．これらの知見は，幼児を含む集団発生を予防するには，症状スクリーニングが不十分である可能性を示唆している．

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→子どもは無症状が多いから、症状でのスクリーニングしていたら、保育園クラスタ（からの両親クラスタ）は止めれない！！！！

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