#63　カナダの膀胱炎時に使用される抗菌薬とは？

〈訳〉フルオロキノロン系薬剤の使用について次のうち最も正しい文章はどれ？

a.フルオロキノロン系薬剤は、糖尿病経口薬を服用している高齢患者の血糖を変化させる可能性がある
b. 健常女性の単純性膀胱炎では最低で７日間のフルオロキノロン系薬剤の投与を行う。
c. 聴覚障害を予防するために、フルオロキノロン系薬剤治療では血中濃度モニタリングが推奨される
d. 治療がうまくいかなかった場合、他の抗菌薬に変更する前に、別のフルオロキノロン系薬剤を試すべきである
e.市中肺炎の治療に用いる全てのフルオロキノロン系薬剤は同等の効能を示す。

〈答え〉a.

〈解説〉

Point 1.フルオロキノロン系薬剤は低血糖と精神疾患に注意

1. 低血糖時のフルオロキノロンの服用は昏睡を引き起こすリスクがある。
→高齢者で特に経口血糖降下薬・インスリンを服用している場合に頻発している。
2. フルオロキノロンは精神系の副作用を引き起こす可能性がある。
〈参考〉Institute of Safe Medication Practices(ISMP)

Point 2.カナダの膀胱炎でよく使われる薬は？

膀胱炎には大きく分けていわゆるぼうこうえんと呼ばれる「Uncomplicated Cyctitis: 単純性膀胱炎」と、膀胱のみならず、尿路や全身の基礎疾患を有する「Complicated Cyctitis: 複雑性膀胱炎」があります。

基本的な膀胱炎（Uncomplicated Cystitis）に使われる薬
・Nitrofurontoin: ニトロフロントイン　５日間
（日本では未承認；商品名はMacroBID マクロビッド）
・Cotrimaxazole（Trimethoprim:トリメトプリムと、sulfamethoxazole:スルファメトキサゾールの合剤）を３日間です。
（日本での一商品名はバクタ配合錠）
・Trimethoprim: トリメトプリム　３日間＊もし、アレルギーがある・妊娠中でサルファ系薬剤が使えない場合
（日本での）
第二選択薬としては、
・Cephalexin: セファレキシン　７日間

です。

日本では、クラビット（一般名：レボフロキサシン）などがよく使われるようです。

Point 3. 市中肺炎で使われるフルオロキノロン系薬剤

・Levofloxacin レボフロキサシン
・Moxifloxiacin モキシフロキサシン
・Gemifloxacin ゲミフロキサシン
これらが、市中肺炎によく使われるフルオロキノロン系です。