#1 葉酸のサプリとリウマチ薬について

〈訳〉
1. 葉酸は、以下に基づくテトラヒドロ葉酸のコエンザイム（補酵素）の活性を持ちます:

a.ピリミジン環
b.プリン環
c.ピラジン環
d.プテリジン環
e.ピリジン環

〈答え〉　d. pteridine ring

〈解説〉
Folic acid＝葉酸
tetrahydrofolate=テトラヒドロ葉酸

Point1.葉酸の構造

①PTERIDINE プテリジン骨格
② p-Amino Benzoic Acid (PABA)パラアミノアミノアミノ安息香酸 
③ Glutamateグルタミン酸

Point2.葉酸の代謝変化

食品やサプリメントから摂取されたfolic acid 葉酸は、　dihydrofolate reductase ジヒドロ葉酸還元酵素によって、生物活性を持つtetrahydrofolate テトラヒドロ葉酸へと変換されます。

Point3. 妊娠時の葉酸

妊活の際には、サプリメントとしての葉酸が有名ですか、なぜでしょうか？
それは、　妊娠初期に葉酸が不足するとNeural Tubule defect(NTD)神経管閉鎖障害の先天異常が起こる可能性が出てくるためです。

妊娠していない時でも、葉酸は体にとって大切な役目をしてくれます。
赤血球を作る上で必要で、足りないとMegaroblastic anemia 巨赤芽性貧血になる可能性もあります。通常は240mcg/dayが推奨されており、妊活ー妊娠中は240mcg/day + 400mcg/dayが推奨されています。

Point4. メトトレキサートの関係

Methotrexate (MTX; メトトレキサート)は葉酸に構造がよく似ている。そのため、メトトレキサートはようさんを活性体へと変化させるdihydrofolate reductase ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害する。関節リウマチに関しては、高い有効性、継続率、優れた骨破壊進行抑制効果、　生活機能改善効果、そして生命予後改善効果を兼ね備えたDMARDsとして位置づけられている。

メトトレキサートは週に１−２回服用する薬であり、副作用軽減のために葉酸が一緒に処方される場合が多い。

参照
・鈴木康夫、知念直史　膠原病・リウマチ性疾患の治療の現状と展望　Ⅱ免疫抑制・抗リウマチ薬　１.メトトレキサート　日本内科学会雑誌　第100巻第10号平成23年10月10日