緊急搬送

3/11 PM8:53 感染症内科ZさんよりTEL

 病名:感性性心内膜炎

 検査

  血液中の培養→菌が検出された 

  全身に血液がまわっている

 ☆黄色ブドウ球菌→菌の中でも特に予後が悪くなる菌

 30%以上に死亡率

 ・心臓エコー検査

  →僧帽弁逆流症

   左心室が収縮する度、僧帽弁で血液が逆向きに流れる

   重度の逆流症

 ・弁にばい菌のかたまり→1.8㎝×1㎝くらいのかたまりがある

 通常であれば

  弁の取替の手術をするが脳が出血を置きしているため

  (脳出血がある状態では×)

  手術するのは困難

 腎臓も悪い 感染に伴って悪くなる→透析の可能性

 治療としては強い抗生剤で様子をみる

 →デメリット 菌が多いので効いてくるのに時間がかかる

        バイ菌が死んでいくまで時間がかかる

  時間がかかるため、ばい菌のかたまりがとんで(細かいのが)

  命を落とす可能性がある

  幸い現時点においては 余力がある

   元々、心臓が強い(50代)

   心不全には至らない状態である

 各科→各チームで見ている

 心不全を起こさせないよう

  点滴に調整 血圧のコントロール

 今後の可能性

  脳出血があるため弁に手術は遅らせる

  3週間おくらせ、4週間目に弁の様子をみて

  手術できるか検討するかも・・

  菌→致死的な量のため劇的な前進ではない

今日の様子

 午後 お水が飲みたい

    自分でコップを持って飲む

    長期の記憶?

     →AM 水飲んだこと忘れてる

  経過観察中

 細菌→身体にかなりのストレス

     →胃潰瘍ー強い胃薬 

          黒いウンチがでた

   消化管のどこかで血がでてる

   恐らくお腹の上の方!?

 食べ物はまだ×

 点滴で栄養をとっている

 部屋→HCUで治療(重症者がいるところ)

    安定するまではここで

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