緊急搬送

3/11 PM8:53 感染症内科ZさんよりTEL

　病名：感性性心内膜炎

　検査

　　血液中の培養→菌が検出された　

　　全身に血液がまわっている

　☆黄色ブドウ球菌→菌の中でも特に予後が悪くなる菌

　30％以上に死亡率

　・心臓エコー検査

　　→僧帽弁逆流症

　　　左心室が収縮する度、僧帽弁で血液が逆向きに流れる

　　　重度の逆流症

　・弁にばい菌のかたまり→1.8㎝×1㎝くらいのかたまりがある

　通常であれば

　　弁の取替の手術をするが脳が出血を置きしているため

　　（脳出血がある状態では×）

　　手術するのは困難

　腎臓も悪い　感染に伴って悪くなる→透析の可能性

　治療としては強い抗生剤で様子をみる

　→デメリット　菌が多いので効いてくるのに時間がかかる

　　　　　　　　バイ菌が死んでいくまで時間がかかる

　　時間がかかるため、ばい菌のかたまりがとんで（細かいのが）

　　命を落とす可能性がある

　　幸い現時点においては　余力がある

　　　元々、心臓が強い（50代）

　　　心不全には至らない状態である

　各科→各チームで見ている

　心不全を起こさせないよう

　　点滴に調整　血圧のコントロール

　今後の可能性

　　脳出血があるため弁に手術は遅らせる

　　3週間おくらせ、4週間目に弁の様子をみて

　　手術できるか検討するかも・・

　　菌→致死的な量のため劇的な前進ではない

今日の様子

　午後　お水が飲みたい

　　　　自分でコップを持って飲む

　　　　長期の記憶？

　　　　　→AM　水飲んだこと忘れてる

　　経過観察中

　細菌→身体にかなりのストレス

　　　　　→胃潰瘍ー強い胃薬　

　　　　　　　　　　黒いウンチがでた

　　　消化管のどこかで血がでてる

　　　恐らくお腹の上の方！？

　食べ物はまだ×

　点滴で栄養をとっている

　部屋→HCUで治療（重症者がいるところ）

　　　　安定するまではここで