早期非小細胞肺がんに対する体幹部定位放射線治療 ー 放射線肺臓炎のリスク因子 ー

Kita N et al. Clin Transl Radiat Oncol. 2023. PMID:37346273

＜背景と目的＞
・本研究では、早期非小細胞肺がん（NSCLC）に対する体幹部定位放射線治療（SBRT）後の症候性肺臓炎（RP）のリスク因子の同定を試みた。

＜対象と方法＞
・体幹部定位放射線治療（SBRT）が行われた早期非小細胞肺がん（NSCLC）患者244例をレビューした。
・主要評価項目：グレード2以上の放射線肺臓炎の発生率。
・Grayテストを行い、臨床的なリスク因子とグレード2以上の放射線肺臓炎（RP）との関連を評価し、多変量解析にはFine-Grayモデルを用いた。
・ROCカーブを用いて、最適な閾値の検証を行った。

＜結果＞
・経過観察期間の中央値は48カ月
・4年累積グレード2以上の放射線肺臓炎発生率は15.3％であった。
・Grayテストの結果から、腫瘍サイズ、中枢性腫瘍、間質性肺炎、生物学的等価線量（BED）と放射線肺臓炎との関連を認めた。
・多変量解析において、中枢性腫瘍（p<0.001）および間質性肺炎（p=0.002）が有意な因子であった。
・線量パラメーターにおいては、肺に照射される線量と肺臓炎との相関を認め、8Gy以上（V8）、10Gy以上（V10）、20Gy以上（V20）および平均肺線量（MLD）が放射線肺臓炎（RP）と相関していた。
・Fine-GrayモデルおよびROCカーブの解析結果では、V10>16.7%が症候性の放射線肺臓炎（RP）発生の最もよい指標であった。

＜結論＞
・今回の結果から、中枢性腫瘍と間質性肺炎が症候性の放射線肺臓炎のリスクであり、肺のV10 16.7%以下が体幹部定位放射線治療（SBRT）の指標として推奨されることが示唆された。

＜個人的メモ＞
Lung V5（しきい値：22.2%） 10.6% vs. 21.7%
V8（しきい値：19.5%）10.6% vs. 26.2%
V10（しきい値：16.7%）10.2％ vs. 26.9%
V20（しきい値：7.9％）10.2％ vs. 27.0%
平均肺線量（しきい値：5.2Gy）10.6% vs. 26.3%