心房細動カテーテルアブレーション後の左房食道瘻

定義:

• 食道近傍の過度な通電によって生じる合併症(左房-食道間の瘻孔形成)

頻度:

• 0.01%(-0.25%)と稀だが重大な合併症

• 死亡率は50%以上と予後不良

発症時期:

• アブレーション後2-6週間程度(平均35日程度)で発症

症状:

• 発熱,意識障害,消化器症状,神経学的症状(脳塞栓による)

上部消化管内視鏡検査は禁忌

CT所見：

• 食道周囲/縦隔内のair,左房内のair

• 食道壁や左房壁の変化

• 縦隔内の炎症所見

• 脳血管内ガスや脳梗塞

治療:

• 外科的治療が推奨される

• 内視鏡的治療や保存的治療は予後不良

予防:

• 食道温度モニタリング

• 低出力設定での通電

• 食道の位置を考慮した通電部位の選択

参考文献
PMID: 32695581
https://doi.org/10.1038/s41598-020-65185-9