GLP1-RA and kidney

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055459

GLP-1 receptor agonist である　semaglutide と liraglutide　が腎機能に与える影響を調べた研究です。2021年のCirculationに投稿されています。

興味深い点ですが、eGFR 30-60 の方、 アルブミン尿>300mg/gCrの方において特にeGFR の低下速度がより緩やかであったことです。

Leader study, Sustain6 study のpost hoc解析ですので、本命の解析ではないのですが、DKDの患者様には積極的に使用していきたいです。

HbA1c, BPの寄与率が計算されていますが、それほど貢献していないようです。インスリンで同程度にHbA1cを低下させても、GLP1RAの方が腎保護作用がある、ということです。こちらの機序はいまだによく分かっていないようです。

肥満DKDの方 + eGFR 30-60 + Macro albminuria の方に積極的にすすめたいと思いました