症例➀

６９歳　女性
現病歴『貧血　発熱　白血病』

フロセミド錠20ｍｇ　１錠
分1　朝食後　１８日分
タケキャブ錠20ｍｇ　１錠
分1　朝食後　２１日分
プレドニン錠5ｍｇ　４錠
朝２錠　昼１錠　夕１錠　２１日分

『前回処方
タケキャブ錠20ｍｇ　1錠
分1　朝食後　14日分
プレドニン錠5ｍｇ　5錠
朝2錠　昼2錠　夕1錠　14日分

前回処方から、デカドロン錠4ｍｇ削除』

前回処方時
【前々回のデカドロン錠4ｍｇはよく効いて、吐き気はなかったけれど、離脱症状が強かった。吐き気を抑えながら離脱症状が少ないようにという方向へ】

今回処方時
【浮腫みが強いです。お薬で浮腫みが起きているので、用量を調節して様子見るようです。】

【問題】
1.　ステロイドについての記述のうち正しいものは次のうちどれか、2つ選べ
①抗炎症薬として用いる際、プレドニン錠よりフロリネフ錠が効果的である
②鉱質コルチコイドに類似した構造をもち、水分の再吸収を行う
③ステロイドは用量を急激に減量すると、副腎クリーゼの恐れがある
④副腎皮質ホルモンは視床下部からのシグナルで統制されている。クッシング病では、検査値としてACTHは低値を示す

2.　処方内容について考えられることはどれか、誤っているものを1つ選べ
①フロセミド錠により、低K血症に注意する必要がある
②タケキャブ錠は、本来1日2回服用する必要がある
③ステロイドにより、高血圧や胃潰瘍を起こすことがある
④エンシュアを処方する指標として、アルブミンやChE値が参考にされる