看護計画テーマ「骨セメントを受ける患者の標準看護計画」

今回のテーマは整形外科になります。
整形初回は骨セメントになります。結構メジャーは手技ですので是非覚えておきたいテーマです。

骨セメントを受ける患者の標準看護計画
 
骨セメントとは
　悪性腫瘍の椎体転移や骨粗しょう症の圧迫骨折は極めて強い疼痛のため患者のＱＯＬに多大な悪影響を及ぼす。これまで、これらの難治性疼痛に対しては、放射線治療や麻薬を中心とした薬物療法、あるいは鎮痛剤を併用した長期安静が行われてきたが、いずれも効果を得るまでに時間がかかる欠点があった。骨セメントは、経皮的椎体形成術といわれ局麻下で経皮的に骨セメントを注入する治療法であり、これらの疼痛緩和や安定性増強に対する即効性が利点である。
 
適応
　適応は、椎体などの加重のかかる骨における悪性腫瘍の転移、原発性骨腫瘍（骨髄腫・血管腫など）、骨粗しょう症での圧迫骨折が原因で強い疼痛や椎体不安定性からの神経症状を主訴としている患者である。その中から急性期の感染症、出血傾向、重篤な心疾患を有する患者はセメントの毒性や手技上の合併症予防の観点から適応外とされる。また、４０歳以下８０歳以上の患者や腹臥位になれない患者も原則として適応外である。
 
ＶＡＳ値（Visual　Analogue　Scale　Score）とは
　ＶＡＳ値とは、疼痛を患者自身が主観的に０（無痛）から１０（激痛）の１０段階で表す方法である。骨セメントによる治療効果を判定するために用いられる。
 
看護計画
・アセスメントの視点

　骨セメントを受ける患者は、悪性腫瘍の骨転移や骨粗しょう症での圧迫骨折によって強い疼痛や神経症状を呈している。そのため骨セメントを受けるまで疼痛の緩和や疼痛によって困難なＡＤＬの援助が必要である。また、痛みは極めて主観的である。骨セメントの有効性を評価するためにも術前より疼痛の程度・ＡＤＬの自立状況など十分に把握しておく必要がある。
 
・問題リスト
＃１．治療に対する不安
＃２．疾患による疼痛・神経症状
＃３．穿刺部痛
＃４．発熱
 
・看護目標