【10分論文検索】TSH高値（TSH 15）の心不全患者に対するレボチロキシン処方
TSH高値（TSH 15）の心不全患者に対するレボチロキシン処方
CQ：無症候性の甲状腺機能低下症にレボチロキシンは効果ある？
甲状腺機能低下症 Hypothyroidism
レボチロキシンナトリウム Levothyroxine
+ncbi でGoogle検索
心血管リスクは高そうだけど、レボチロキシン投与を支持するエビデンスはある？
孫引き▶
Cochranは最新バージョンをチェック➡アップデートが無ければ最新文献をあらためて検索
Cochranが古いのでlevothyroxine cardiovascular ncbiで改めて検索
「レボチロキシンによる治療は、心血管疾患の病歴や年齢に関係なく、無症候性甲状腺機能低下症の高齢者の心血管転帰のリスクを有意に変化させませんでした」
CQ そもそも、甲状腺機能低下症と心不全の関連性は？
levothyroxine heart failure ncbiで検索
「レボチロキシン (LT4) の投与が実際に筋細胞のアポトーシスを逆転させ、心臓血管のパフォーマンスと甲状腺機能低下症における心室リモデリングを改善できることが示されています」
孫引き▶
動物実験データでした。
さらに孫引き▶
The Cardiovascular Health Study（観察研究）
甲状腺機能正常の高齢者と比較して、TSH（甲状腺刺激ホルモン0.35～4.94 μIU/mL）≧10.0 mU/L の高齢者は心不全のリスクと心機能の変化が中等度に高いが、TSH が 10 未満の高齢者ではそうではない。臨床試験では、TSH≧10.0 mU/L の個人のチロキシン補充によって HF のリスクが改善されるかどうかを評価する必要がある。
介入研究はないけど、TSH10未満を目標にレボチロキシンはあり……かな？
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