［文献］SARS-Cov2感染者では味覚・嗅覚障害を訴える人が多いかもしれない（横断研究PMID: 32215618）

Giacomelli A, et al : Self-reported olfactory and taste disorders in SARS-CoV-2 patients: a cross-sectional study. Clin Infect Dis. 2020 Mar 26. PMID: 32215618

 中国の武漢における重症急性呼吸器症候群-コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染の69人の患者の臨床的特徴を説明するWang らによる文献は、とても興味深い。この論文で著者らは明白な疾患の主要な兆候と症状の詳細な説明を提供しているものの、感染の初期段階に存在する可能性のある軽微な症状については説明していない。

イタリアのミラノにあるL.サッコ病院の感染症部門でSARS-Cov2疾患が認められた一部の患者が、嗅覚および味覚障害（OTD）を訴えた後にSARS-CoV-2感染した。このことに関連して、これらの変化の有病割合に関する横断調査を実施した。

2020年3月19日、OTDの有無、入院に関するそのタイプと時間についての質問を含む簡単なアンケートが、情報提供を行うことができたすべてのSARS-CoV-2陽性の入院患者への口頭インタビューを通じて実施された。

88人の入院患者のうち、59人が面接を受けることができた（そのうち29人が非認知症で、4人が認知症、2人が言語学的バリア、23人が非侵襲的換気）。

　そのうち、20（33.9％）は少なくとも1つの味覚または嗅覚障害を報告し、11（18.6％）は両方を報告した。12人（20.3％）の患者は入院前に症状を示したが、8人（13.5％）は入院中に症状を経験した。入院後の味覚変化はより頻繁に（91％）、入院後は味覚と嗅覚変化が同じ頻度で現れた。

　女性は男性よりもOTDを頻繁に報告した[10/19（52.6％）対10/40（25％）、P = 0.036]。さらに、少なくとも1つのOTDがある患者は、ない患者よりも若かった[中央値56歳（四分位範囲（IQR）47-60）対 66歳（IQR 52-77）、P = 0.035]。 すべての患者が面接時にOTDの持続を報告した。

嗅覚障害および味覚障害は、広範囲のウイルス感染と関連していることがよく知られている。 SARS-CoVは、マウスにおいて嗅球を介した経神経浸透を実証している。さらに、SARS-CoV-2が細胞に結合して浸透するために使用するアンギオテンシン変換酵素2受容体は、口腔粘膜の上皮細胞で広く発現している。これらの証拠は、SARS-CoV-2感染における味覚および嗅覚障害の根本的な病因メカニズムを説明する可能性がある。

病気の拡散性と緊急事態に関連する制限のため、検証済みのテスト（つまり、ペンシルバニアのにおい識別テスト）に関連するより構造化されたアンケートを実行することは不可能であった。 しかし、この調査では、OTDがSARS-Cov2感染患者でかなり頻繁に見られ、本格的な臨床疾患の発症に先行する可能性があることが示されている。

パンデミックの状況では、これらの症状は、非特異的ではあるが、病的症状のある個人の検査を方向づけるための臨床的スクリーニングツールとして用いることができるかどうかを確認するために、入院していない感染患者のさらなる調査が必要である。