健康歯肉は正常値 #6
「歯周病の治療や予防にはブラッシングが大事。」
今や常識、というか
私が臨床現場に出た頃からズーッと常識。
勤勉な日本人は毎日歯磨きしています。
それでも、成人の80％以上が歯周病っていうのはナゼ？
長いこと歯周病と闘ってきて思うのは
ブラッシングが単なるエチケットになっていること。
それから
ゴールがハッキリしないまま治療を進めていること。
カーナビにゴールを入力しないで、いきなり走り始めるようなもの。
歯周病治療で目指すところをハッキリさせましょう。
血液検査のデータ票には、計測値の隣に正常値が記されていて、自分のデータと比較できます。
同じ様に、患者さんが見れば分かるデータは何だろう？
歯周ポケットの深さ、出血の程度や歯の動揺度、骨吸収の程度？
でも、これみんな歯科医院へ行かないと計測できません。
毎日、毎回のブラッシングの効果を判定するには不向き。
そもそも素人には計測出来ません。
歯科医や衛生士さんじゃなくても分かる、
正常値＝健康歯肉という話です。
一般人にも変化が分かりやすい指標は何？
それは
歯肉の色と形です。
見方を知って、毎日自分の目で見て比較する事。
片山方式では、先ず歯周病素人でも解る歯肉の色と形、表面の様子を見ることで判断してもらいます。
今なら、スマホを活用すれば良いのですが、
これは稿を改めてお話しますね。
私たちは、歯肉と歯列の写真を歯周病の検査データとして大切に扱っています。
患者さんにも一緒に見てもらいます。
見方も覚えてもらいます。
そして、検査データですから、正常値が必要ですよね。
同じ日本人でも年齢、性別によって正常値は異なります。
正常値の目安として、男女別＆世代別の「健康歯肉アルバム」を提示します。
この程度の資料は、検査の正常値ですから、
日本中どこの歯科医院でも、用意してあるべきでしょう。
そして、歯肉の状態を隅々まで記録するには、14枚法以上の撮影法が必要です。
しかし、歯周病治療に歯肉の写真を活用している例は極々少数です。
保険診療にも「口腔内写真」という項目があります。
しかし、撮影タイミングや枚数、撮影の仕方など、
精度の高い歯周病治療に求められる写真には程遠いレベルです。
これでは、詳細な歯肉の状況把握には役不足です。
でも、保険診療ではこれでOK。
「お役所仕事」全開の「やってあれば良い！」です。
学会発表用、勉強会の症例発表用などには、
この5枚法でカッコよく撮れていれば良い。
本当に必要な写真と、ルールに合っていれば良い写真。
その有効性には、大きな差があります。
「医学は最も未熟な科学である」
どこかの偉い人が言っていました。
医学は、科学的・客観的なデータの蓄積ではなく、
「経験値の積み重ね」というのが現実。
しかし、今後はAIに口腔内写真と症状の関連性を飲み込ませる事で、客観的・科学的データに姿を変えて活用されていく事になるでしょう。
その為にも、口腔内写真をもっともっと撮影して、
臨床に活かしてほしいものです。
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