軽度の外傷性脳損傷を繰り返すと、明らかな構造的損傷がなくても急性神経障害を引き起こす

脳震盪は、軽度の外傷性脳損傷 (mTBI) の即時的および一過性の症状を臨床的に定義するために使用される用語です 。米国だけでも年間 160 ～ 380 万件のスポーツ関連の脳震盪が発生していると推定されています が、これはスポーツに関連しない転倒、車両事故、暴行による脳震盪の総数に占める割合はごくわずかです。脳震盪は、頭や体への衝撃により頭蓋骨内で脳が急速に動いたときに発生します。これらは意識喪失 (LOC) を引き起こすのはごく一部の症例のみであり 、通常は頭蓋骨骨折や脳内の重大な出血を伴いません。より重度の外傷性脳損傷の兆候は、むしろ、記憶障害、不安、平衡感覚と運動障害、視力障害、混乱、集中力と注意力の障害、めまい、吐き気、睡眠障害、頭痛などのさまざまな症状として現れる微細な損傷と代謝の変化から生じると考えられています。 脳震盪は通常、コンピュータ断層撮影 (CT) や MRI などの標準的な神経画像スキャンでは検出できないため、医師にとって診断は困難な場合があります 。代わりに、脳震盪は観察された兆候と自己申告の症状の評価によって診断され、グラスゴー昏睡スケールやスポーツ脳震盪評価ツール (SCAT) などのツールで定量化されます。

脳震盪は軽度の脳損傷として定義されていますが、影響を受けた人の日常生活は大きく混乱する可能性があります。脳震盪の主な治療は、通常、症状が 7 ～ 10 日以内に自然に解消するまでの身体的および認知的休息です 。負傷者の一部では、症状が数か月から数年にわたって持続することがあり、これはしばしば脳震盪後症候群と呼ばれます 。臨床研究では、小児および青少年は持続的な症状を発症する可能性が高いため、脳震盪後症候群を発症しやすくなる可能性があるいくつかの重要な危険因子の 1 つとして年齢が特定されています 。過去に mTBI が発生した場合、患者は反復性 mTBI として知られる追加の頭部損傷を受けるリスクが高くなります 。繰り返しの mTBI の病歴を持つ患者は、学習および記憶障害の増加 、平衡感覚の回復の遅れ 、視空間認識の障害 、集中力の低下、頭痛の発生率の増加 を示します。単一の損傷の症状は自然に治りますが、損傷を繰り返すと症状が長期間持続することがあります 。さらに、mTBIの繰り返しと認知症や他の神経変性疾患の発症リスク増加との関連性を示唆する証拠が増えている。特に、発達中の脳がどのように脳震盪に対して特有の脆弱性を持っているか、および繰り返される mTBI の長期的な影響を理解するには、さらなる研究が必要です。
外傷性脳損傷 (TBI) の動物モデルは、脳震盪の病態生理学を理解し、診断および治療戦略を開発するのに役立つ重要なツールです 。外傷性脳損傷を研究するためにいくつかの動物モデルが開発されており、それらは脳が外傷にどのように反応するかを理解するのに役立っています 。これらのモデルは、外傷性脳損傷に伴う複雑な神経代謝変化についての理解を深めていくための基礎を提供してきたが 、頭蓋骨の外科的破壊や麻酔の使用など、多くのモデルの技術的側面を認識することが重要である。軽度の閉鎖性頭部外傷から生じる独特の病態生理学を理解するためにこれらのモデルを使用する方法を制限する可能性があります。さらに、現在のモデルは、通常、スポーツ関連脳震盪のリスクがより高い集団である青少年集団における繰り返しのmTBIではなく、成人被験者の単一の事象の不釣り合いに焦点を当てています。

覚醒時の閉塞性頭部損傷は、目に見える病変を生じずに、短期間の意識喪失と急性神経障害を引き起こします。
( A ) 立ち直り反射は、ACHI （覚醒時閉鎖性頭部損傷）または偽の直後に評価されました。偽被験者の 100% はすぐに自力で立ち直りましたが、単独の ACHI 被験者の 11% と反復 ACHI 被験者の 20% はすぐに立ち直ることができず、急性の意識喪失を示しました。神経学的評価プロトコル (NAP) 検査は立ち直り反射検査の直後に開始され、1 日後に動物のサブセットで繰り返されました。驚愕反射、四肢伸展、ビームウォーク、および回転ビーム課題で評価され、正常に完了した課題ごとに得点が与えられ、スコア 4 は完全なパフォーマンスを示し、スコア 0 は重度の機能障害を示します。
( B ) 損傷または偽の直後の平均 NAP スコアは、偽と比較して、単回および反復 ACHI グループで有意に低かった。

ACHIは皮質、海馬、脳梁の体積損失を引き起こさない