㉗失神患者のエコーは必須？
救急外来で失神患者を診る際, みなさんは心エコーを行っているでしょうか. 多くの病院で救急外来でエコーが実施できるため, 行っている人が多いのではないでしょうか. 救急外来の時点で失神患者に対する心エコーは”Things We Do for No Reason（理由はないけどやってしまう）”として取り上げられるような内容なんです. 確かになんとなくエコーもやっておこうとあてていることが多いですよね. そして原因なのか否かわからない心機能低下や心嚢液貯留などがみつかり...
心原性を示唆する既往歴, 心電図異常, 心雑音などがなければ心エコーの施行意義は少ないと考えられています. リスクが低い患者さんでは, 心機能低下などの心エコーの異常が指摘されることはありますが, ほとんどは失神と関係ないものであると考えられています.
如何なる検査もルーティンに行うのではなく, 行う意義を考えることが大切ですね.
Madeira CL, et al. Things we do for no reason : echocardiogram in unselected patients with syncope. J Hosp Med. 2017 : 12 : 984-8.
J-COSMO 2020年10月号『救急外来コンサルト 必要十分』
循環器内科医の水野篤先生が『循環器内科医へのコンサルト』としてわかりやすくまとめてくれています.
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『循環器内科医へのコンサルト』
①失神患者のエコーは必須ですか？
②大動脈解離を疑った際のエコーはやるべき？
③大動脈解離のときの胸部X線って必要？
④肺血栓塞栓症を疑ったらDVTの有無の検索は必須？
⑤胸痛患者のエコーは必須？
⑥胸痛患者のトロポニンの数値によってコンサルトのタイミングは変わりますか？
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