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心筋炎

sinnerman

元記事　2022/01/17　自動翻訳

心筋炎: COVID-19はワクチン接種よりも心臓へのリスクがはるかに大きい

心臓は当初から COVID-19 で中心的な役割を果たしてきました。
心血管状態は、入院の最も高い危険因子の 1 つです。
SARS-CoV-2 感染症で入院したかなりの数の患者が心臓障害の徴候を示しており、その多くは永続的な心血管損傷を伴う感染症から回復しています。

COVID-19 ワクチンに関する議論が、心血管の健康に関する問題に集中することが多いのは当然のことです。
デンマークのサッカー選手クリスチャン・エリクセンが 6 月に倒れたことで、スポーツ選手の心臓突然死とワクチン接種の関連性についての神話が生まれ、数か月後もその神話が続いています。

おそらく、COVID-19 ワクチンに関する最も一般的な論点は、特に若者の間で、予防接種後の心筋炎のリスクです。

COVID-19、ワクチン、心筋炎について、数字は何を教えてくれるでしょうか?

心筋炎とは？

心筋炎は、インフルエンザ、コクサッキー、肝炎、ヘルペスなどのウイルスによって最も一般的に引き起こされる心筋の炎症です。
その他の原因には、細菌、真菌、毒素、化学療法、自己免疫疾患などがあります。

心筋に感染して心臓に直接的な損傷を与えるウイルスもあれば、免疫系を介して間接的に心臓に損傷を与えるウイルスもあります。
感染に反応して免疫系が活性化すると、サイトカインと呼ばれる化学物質が体内に放出され、感染症の除去に役立ちます。
場合によっては、サイトカインのレベルが異常に高いレベルに上昇し、心筋に損傷を与える「サイトカイン ストーム」が発生します。

数字で見る心筋炎

COVID-19 以前は、心筋炎の発生率は年間 10 万人あたり 1 ～ 10 件でした。18 歳から 30 歳までの男性の割合が最も高い。
興味深いことに、最もリスクの高いグループの心筋炎のほとんどの症例は、それ以外は健康で活動的な人々です。

米国疾病管理予防センターによると、COVID-19 感染後の心筋炎のリスクははるかに高く、10 万人あたり 146 人です。
男性、高齢者（50 歳以上）、16 歳未満の子供ではリスクが高くなります。カナダの男子代表チームのサッカー選手、アルフォンソ・デイヴィス (21) は、COVID-19 に感染した後、心臓の炎症により欠場しました。

ワクチン接種後の心筋炎

COVID-19 ワクチン接種後の心筋炎はまれであり、そのリスクは COVID-19 自体に関連する心臓損傷のリスクよりもはるかに小さいです。

※イスラエルの研究に基づくと、ワクチン接種後の心筋炎のリスクは、ワクチン接種を受けた 10 万人あたり 2.13 例であり、これは一般集団で通常見られる範囲内です。

※16 歳以上で予防接種を受けた 250 万人を超える HCO メンバーのうち、54 例が心筋炎の基準を満たしていました。
少なくとも 1 回のワクチン接種を受けた 100,000 人あたりの推定発生率は 2.13 例でした (95% 信頼区間 [CI]、1.56 ～ 2.70)。
心筋炎の発生率が最も高い (100,000 人あたり 10.69 症例、95% CI 6.93 ～ 14.46) のは、16 歳から 29 歳の男性患者でした。
男女問わず、16～29歳　593,648人　症例32
男女問わず、30歳以上 1,964,773人　症例22
合計　　　　　　　　 2,558,421人    症例54👉2.13
男性、　　　16～29歳　295,288人　症例31 👉10.69

独り言

この研究は、ワクチン接種後の心筋炎の全体的な発生率を 100,000 人あたり 0.3 ～ 5 例とした※米国およびイスラエルの他の研究と一致しています。

※COVID-19 ワクチン接種により、心筋損傷と心筋炎のリスクは一般集団で 1,000 倍減少し、若年成人では軽度の心筋炎のリスクがわずか 1 ～ 5 倍増加します。したがって、COVID-19 ワクチン接種は心筋炎のリスク率が非常に高く、思春期および成人集団に推奨されるべきです。

独り言

子供たちは元気です

mRNAワクチン接種後の心筋炎の発生率が最も高いのは、 30歳未満の男性で、2回目のワクチン接種後3～4日以内です。
小児科のデータでは、年齢の中央値は 15.8 歳で、ほとんどの患者は男性 (90.6%) で、白人 (66.2%) またはヒスパニック系 (20.9%) です。
この年齢層の追加接種に関する信頼できるデータはまだありません。

ほとんどの研究は、心筋炎に関して COVID-19 mRNA ワクチン接種の明確な利点を示しています。
オックスフォード大学のMartina Patoneと同僚による1つの研究のみが、心筋炎の発生率のみに基づいて、40歳未満の人についてよりあいまいな結果を発見しました.
しかし、SARS-CoV-2 感染の他の悪影響を考慮すると、心筋炎とそうでないものの両方で、若年層にモデルナ以外の COVID-19 ワクチンを接種することには依然として大きな利点があり、モデルナは心筋炎のリスクが高いことを研究が示唆しています。ファイザーのワクチンより。

損傷の修復

心筋炎の治療は、その重症度によって異なります。
軽度の心筋炎の成人は、通常、安静とイブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDS) のみが必要です。
より深刻なケースでは、心機能をサポートするために、投薬や、左心室補助装置などの機械的な循環補助が必要になります。
治療が効かなくなった場合には、心臓移植が必要になります。

21 歳未満の患者の多施設シリーズでは、軽度の症状を持つ患者は NSAID のみを受けるか、抗炎症療法をまったく受けませんでした。
症状がより深刻な患者は、NSAID に加えて、免疫グロブリンの静脈内投与、グルココルチコイド、コルヒチンなどのより強力な治療を受けることができます。

それはどれほど深刻ですか？

COVID-19 または COVID-19 ワクチン接種に関連しない心筋炎の症例​​の 80% 以上は自然に治りますが、患者の 5% は診断から 1 年以内に死亡するか、心臓移植を必要とします。

COVID-19 から心筋炎を発症した成人は、心筋炎でない COVID-19 症例よりも転帰が悪く、死亡リスクが高くなります。
SARS-CoV-2 感染に関連する心筋炎は、COVID-19 に関連するいくつかの心臓疾患の 1 つにすぎず、COVID-19 以外の症例よりも悪い結果をもたらすことに注意してください。

COVID-19 ワクチン接種後の心筋炎の場合、大部分の症例は軽度であり、迅速に解決します。成人では、症例の 95% が軽度であると見なされました。
同様に、子供の98.6% は軽症であり、機械的な心臓のサポート (血液が体外の人工心肺に送り出される体外膜酸素化) や死亡の必要性は報告されていません。
心筋力低下をきたしたすべての子供は、フォローアップで心機能が完全に正常化しました。

お持ち帰りメッセージ

世界的なパンデミックのダイナミックな変化と研究の急速な進展により、一般の人々が COVID-19 ワクチンのリスクと利点に関するすべての情報を取り入れることが難しくなっています。
このような場合、社会の健康と福祉を守ることを使命とする医療機関の指導に頼ることが有用です。

利用可能なすべての研究を考慮して、米国心臓協会、カナダ心臓血管学会、カナダ心臓脳卒中財団、カナダ小児科学会、米国小児科学会などの組織は、COVID-19 に対するワクチン接種を受ける資格のあるすべての人を奨励しています。

これは、私たち全員が心に留めておくべきメッセージです。

これは、2022 年 1 月 17 日に最初に公開された記事の更新版です。
COVID-19 による心筋炎患者は、心筋炎を発症していない COVID-19 患者と比較して転帰が不良であることが研究で明らかになりました。了

更新日2022/01/21

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