これはPVCですか？

「これはPVCですか？」
運動負荷中のモニター心電図を、病棟の看護師さんから受け取った新人技師さん。
『PVCが出ました』と渡されたけど、、、これは本当にPVCなの？と悩んでおられました。
※実際の心電図がなくてすみません。。。
結論をいうと、「PVCではありません」とまえたはお答えしました。
なぜ、PVCではないと判断したのか？
その考え方について、まえたの見解を述べさせていただきました。

PVCの定義

こちらの波形、あなたはどう読みますか？
心室性期外収縮（※以下、PVC）です！！
そう読める方は多いと思います。
では、、、なぜPVCと読んだのですか？
その理由をあなたは答えることができますか？

PVCには定義があります。

・P波がない
・早いタイミングに出て、幅広のQRS波
・QRS波とT波が逆向き

この条件を満たした場合に、PVCと読むことができます。
質問を受けたモニター心電図波形は、幅広でない、QRS波とT波が同じ向き、そもそも早期に出現していない、とすべての定義に当てはまりませんでした。

では、なぜPVCと読んだのか？（ここ重要ですよね！）

推測ですが、、、形が違うもの＝PVC！
そう認識しておられたのではないか、と考えます。
今回PVCのように見えた波形、その正体を私はアーチファクト（ノイズ）と読みました。
アーチファクトは、心電図の波形自体を見にくくしてしまうだけでなく、PVCのように見えてしまう場合もあります。

一見PVCのようにみえるけど、まったく定義を満たしていない場合、アーチファクトを疑ってみてもいいかもしれませんね。

あなたにとって、心電図が楽しくなるヒントが見つかりますように☆

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まえた　さちこ　プロフィール

臨床検査技師、2児のママ。心電図検定1級。

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