【保険算定とルール４　摘要】

<保険算定とルール４　摘要>

「あー、それ摘要必要だから、入力しといて」
勤務していると、そんな指示が先輩や上司から出ることもあるでしょう。

この「摘要」とは、大雑把に言うと、
「スタンダードではない処置内容のカルテ入力の際に、その点数の理由を記載すること」です。

例えば、CR充填のスタンダードは１窩洞なので、MB窩洞（複雑）を例に挙げると、

充形　　　　128点
充填＋材料 158+29点

がスタンダードになります。MBとDBの２箇所を充填していたとすると、
材料分が追加できます（充形と充填は１歯につき１回算定のみ）が、
これはイレギュラーなので、追加分の29点の根拠として、
「１歯２窩洞」という理由の記載が必要になります。

充形　　　　128点
充填＋材料 158+29+29点
＜摘要＞１歯２窩洞

もう一つ例を挙げると、１歯に対してインレー形成とCR充填の両方を同日に行った場合、
「コンビネーション」もしくは「異種充填」という理由の記載が必要になります。
B面をCR充填し、同時にMOD窩洞のインレー形成を行った場合、

充形　　　　128点
充填＋材料 106+11点
修形　　　　0点（充形と同時算定不可）
連合印象　　60点
咬合採得　　18点
＜摘要＞コンビネーション

となります。基本的に摘要はレセコンが自動的に入れてくれることが多いですが、ちょっと複雑だったりすると入れてくれないこともありますし、受付や医事課が代わりに入力してくれるような医院システムだと、１年経っても算定ルールを良く理解できてないケースも多いですので、ドクターはしっかり理解しておいた方が良いですね

質問あればいつでもどうぞ