やっと再開！～モニタリング活動で医療者へアドバイス～
皆さん、こんにちは！お元気ですか？
東ティモール事務所のフレリアです。
2022年は、コロナ前の生活に戻れることを願っています。
さて、昨年、2021年は東ティモールでもコロナの影響を大いに受けることとなりました。
シェアが活動するアタウロ郡とメティナロ郡では、定期的に行われていた県保健局の「モニタリング活動」が2021年の1月～10月は実施できませんでした。
そんな「モニタリング活動」ですが、2021年11月に再開しました。
今回は、アタウロ郡とメティナロ郡での久しぶりの「モニタリング活動」の様子をご紹介いたします。
東ティモールにおける保健施設の構成
保健局のモニタリング活動とは
ディリ県保健局は年４回、保健施設（保健センターや診療所）を訪問し「モニタリング活動」を実施します。この活動は、保健施設で働くスタッフの業務を管理する為に欠かせない活動です。
保健施設の実態や業務の実施状況、技術などを観察し、課題の確認、改善に向けたアドバイスを行います。
「保健スタッフは住民に、どのように関わっているのか？」、「保健局に提出するデータは正しく登録されているのか？」など、保健局のスタッフが実際に足を運び、直接話しながら確認します。
シェアも、コロナ前から「モニタリング活動」に同行し、保健局スタッフと同様、課題の確認、改善に向けたアドバイスを行っています。
乳幼児の予防接種のモニタリング活動を実施
今回の「モニタリング活動」はテーマを持って実施されました。保健局の予防接種責任者と話し合い、出産前健診と子どもの予防接種の登録、レポートの書き方を重点的に注意してもらうことになりました。また、記載方法に自信のない医療従事者には、モニタリング活動中にスタッフから指導を行うようお願いしました。
当日は、保健施設に保管されている記録の確認や、ワクチンの使用期限や使用頻度の確認、施設が管轄する地区が入った地図の有無などの確認が行われました。また、妊婦記録とワクチン使用記録が壁に貼られているかの確認も行われました。
《今回のモニタリング活動で確認を行った記録》
①ワクチン冷蔵庫温度管理表
▶冷蔵庫の状態と中に保管しているワクチンの状態が確認できる。
▶ワクチンを置く冷蔵庫の温度をチェックする。
▶1日２回の温度記載が必要。（朝のワクチン取り出し時と午後のワクチン戻し時）
②予防接種進捗グラフ
▶毎月の目標接種数と達成率が確認できる。
▶定期的に接種に来ていない子どもの数が確認できる。
▶途中で接種をやめてしまった子どもの数が確認できる。
▶一度も接種に来ていない子どもの数が確認できる。
③予防接種記録
▶予防接種を受けた日付、両親の名前、子どもの名前と住所、予防接種の種類が確認できる。
▶施設ごとに保管し、アウトリーチ活動に出るときに持参する。
④ワクチン未接種児の記録
▶途中で接種を辞めてしまった子どもと両親の名前、住所、接種しているワクチンの記録が確認できる。
⑤ワクチン在庫表
▶ワクチンの在庫量や在庫切れが確認できる。
キテリアさん（助産師）のケース
今回、診療所の「モニタリング活動」に同席した、メティナロ郡保健センターの助産師で、母子保健プログラム責任者でもあるキテリアさんにお話を伺うことが出来ました。彼女は今までの現状を、正直に私たちに話してくれました。
「予防接種の責任者として、一人で仕事を抱えこんでしまっていました。他の助産師への指導をしていなかったが為に、自分の仕事が増え、やらなきゃいけないことが終わっていませんでした。」
今回、ワクチン在庫表の記録が出来ておらず、ワクチンの不足の発生や期限切れワクチンの発見がありました。また、予防接種進捗グラフの記入の仕方を、責任者であるキテリアさん自身が、あまり理解していないことも分かりました。
彼女は、これまでの事態を反省し、保健局スタッフからの指導に真摯に耳を傾けていました。今後、責任者として彼女がさらに良い仕事をしてくれるよう期待しています。
実際、この出来事により、キテリアさんの仕事に変化も見られました。彼女の指導により、数名の助産師が仕事を覚えてくれました。また、キテリアさん自身も、他の助産師に分かりやすい記録シートを作成し、定期的に記入をするように促しています。
二度と同じような過ちを繰り返さないように、「他の助産師さんを集めて会議を行い、情報の共有と責任の割り振りを行いたい。」とも言っていました。
他の施設では、「モニタリング活動」が来ると聞いて、慌てて記録を整理している医療従事者の姿も見受けられました。彼女の正直で真摯な対応は、東ティモールの未来に繋がると信じています。
《モニタリング活動を終えて》
▶保健局スタッフのコメント
「モニタリング活動」を行った全ての保健施設に、施設のスタッフによる「モニタリング活動」の事後評価を行うように要請しました。そうすることで、それぞれの仕事を振り返ることが出来、仕事の一部スタッフへの集中を解消し、全スタッフ満遍なく仕事をできるようになります。今後の保健施設の仕事がうまく進んでいくことを期待します。
▶フレリアのコメント
シェアは2020年に行われた保健局による「モニタリング活動」にも同行しました。その際は、保健局スタッフの役割がクリアになっておらず、「モニタリング活動」も全般的な事柄の確認のみで、その場での指導も行われませんでした。
今回は準備をしっかり行い、「モニタリング活動」の目的を明確にしたため、前回とは比べ物にはならない程、スムーズに「モニタリング活動」を実施することが出来ました。今後も、目的を明確にして「確認」を行い、それに対する「アドバイス」を必ず行うことが重要だと感じました。
今回、「モニタリング活動」に同行し、保健局スタッフが保健施設に直接見に行き、「医療従事者が日々どのように仕事を行っているか？」また、「どんな問題に直面しているのか？」を知ることは、非常に有意義だと感じました。
今後も保健局スタッフによるモニタリングが行われ、東ティモールの未来のために、医療従事者たちが日々の業務に意欲的に取り組んでくれることを願っています。
「私が何に嬉しさを感じ、この記事を書いたか。」
皆さんに少しでも理解してもらえると嬉しいです。
以上で今回の報告は終わりです。ここまで読んでくださってありがとうございました！また次回、別の記事でお会いしましょう！
※この事業は、皆さまからのご寄付と、外務省日本NGO連携無償資金協力や民間助成金の資金をいただいて実施しています。
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シェアは20年にわたり、東ティモールで保健ボランティアの育成や保健教育の普及などに取り組んできました。新型コロナを含んだ感染症の予防対策や、現地の人々の健康で平和な暮らしのためには、継続した活動が必要です。皆さまからの温かいご支援に感謝いたします。
＊応援よろしくお願いいたします＊
東ティモール事業支援
フレリア・ファティマ・ピント
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