水頭症その後（神経内科）

#iNPH
一年前より進行する歩行障害，前頭葉兆候，尿失禁にて精査目的に入院．
頭部MRIでのDESH所見,EVANSindex0.33, BVR0.71<1 
脳血流SPECTでの高位円蓋部血流低下CAPPAH　SIgh認め，Tapテストにて歩行（3m up and go）と前頭葉兆候(TMT-A,B/MMSE/HDS-R/FAB)の著名な改善を認めたためNPHと診断．
昼夜変動と進行の速さから悪性疾患の除外のため造影CTと頭部MRI試行したが明らかな悪性所見は認めなかった．
髄液検査結果まち，

前頭葉兆候改善認めるもののアパシーな態度は健在しており，昼夜変動も依然残り，取り繕いも目立つ．
NPHが改善しAD症状が前面に出てきている印象である．昼夜リズム整え，日中覚醒を確実にする．
修飾を回避するため，Tapテスト１週間評価を終えてからドネペジルなどで対処し，意欲など改善を目指す．シャント手術をするかどうかはその後本人と家族と相談．