心不全終末期(救急内科d10)

#肥大型心筋症で心不全
DOB4mLで継続中,減量予定なし.
サムスカは上限+overdoseで最期の一次帰宅を叶えようと努力したものの,心不全の急激な進行で体内貯留体重増加,多臓器不全が徐々に進んでいる
肝胆道系酵素上昇で軽度黄疸,腎機能悪化傾向

#せん妄 ,不眠
#呼吸困難
に塩酸モルヒネ+ハロペリドール投与開始
それでも翌日辛そうだったためBase2倍,レスキューも2倍量に

+α:
心不全にソセゴンはダメ!←部分アゴニストなので,完全アゴニストであるオピオイドと入れるとアンタゴニストとなり,逆に痛みが強まる!!!

アセリオで血圧下がることがあるので注意.(痛みで血圧維持していることもある

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