水頭症その後2

#iNPH
歩行障害，前頭葉兆候，尿失禁にて精査目的に入院．
FAB,MMSE,Trail making,3m up and goテストを
TAPテスト前後で評価
TAPテスト後1日目で歩行改善し，3日目以降で前頭葉兆候に改善がみられたその後もアパシーな態度は健在しており，昼夜変動も依然残り，取り繕いも目立ち，NPHが改善しAD症状が前面に出てきている印象なので
TAP１週間後評価後からアリセプト3mg開始
昼夜変動とアパシー態度が改善したため5mg増量後易怒性出現したため3mgに減量

家族とIC行い，シャント手術の適応について本人の同意がなければ脳外科に依頼できないことを説明し，説得を試みるものの拒否的
一度自宅退院とし，家族とよく相談してもらう様にした

本人手術への理解が浅い様なので，連日訪室し，アパシーも易怒性も落ち着いているところで説明を試みた所，考えてみる，と少し前向きな返答を得た

’’ADになると天邪鬼だし話聞いてくれないし，易怒性で嫌みったらしい返しを発揮される時間も多い，
私も激おこぷんぷんしたくなるわって気持ちをグッと抑えて何度も覗きに行く
性格変動のある1日の中でもどうにか見つける，あなたの元来の姿に戻る時間に潜り込んで
とうとうと，とうとうと，語りかける
今のあなたに，少しでもこの言葉がしみ込んでくれていればいい
カーテンを引いたその後には，あなたはもう覚えていないのかもしれないのだけど’’