透析治療の時間と回数の壁

はじめに

腎不全患者にとって、血液透析は生命を維持するための重要な治療法です。しかし、透析治療の頻度や時間について、疑問や不満を持つ方も多いかもしれません。「なぜ週3回以上、1回4時間以上の透析が必要なのか？」という質問に対して、この記事ではその理由をわかりやすく解説します。

1. 体内の老廃物と水分の除去

老廃物の蓄積

腎臓は本来、血液をろ過して老廃物や余分な水分を排出する役割を担っています。しかし、腎不全になるとこの機能が低下し、体内に老廃物が蓄積します。透析はこの役割を代替するための治療法です。

• 尿素やクレアチニン：これらの老廃物は体内に蓄積すると毒性を持ち、全身に悪影響を及ぼします。

• 電解質バランス：カリウムやナトリウムなどの電解質バランスも崩れやすくなり、心臓や筋肉に影響を与えることがあります。

水分の除去

体内に余分な水分が溜まると、高血圧や心不全、浮腫（むくみ）などの問題が発生します。透析を通じて、この余分な水分を効果的に除去する必要があります。

• 透析の役割：1回の透析で老廃物や水分を十分に除去するには、少なくとも4時間程度の時間が必要です。短時間では十分な効果が得られず、老廃物や水分が体内に残ってしまいます。

2. 透析の原理と効率

血液透析のメカニズム

血液透析は、ダイアライザー（透析器）を使用して血液をろ過します。このプロセスには時間がかかり、効率的に老廃物を除去するためには、一定の時間が必要です。

• 血流量：透析中の血流量を適切に保つためにも、時間が必要です。短時間では血流量が不十分となり、老廃物や水分の除去が不完全になります。

透析の頻度

週3回以上の透析が必要な理由は、体内の老廃物と水分の蓄積を防ぐためです。

• 中毒症状の予防：透析の間隔が長すぎると、老廃物が体内に蓄積し、さまざまな中毒症状が現れます。これを防ぐために、週3回以上の透析が必要です。

3. 透析不足のリスク

合併症のリスク

適切な透析を受けないと、以下のような合併症が発生するリスクが高まります。

• 高血圧：余分な水分やナトリウムが体内に残ると、高血圧の原因になります。

• 心不全：心臓に過度の負担がかかり、心不全を引き起こす可能性があります。

• 骨疾患：腎機能低下に伴い、カルシウムとリンのバランスが崩れ、骨が弱くなることがあります。

生活の質の低下

透析不足により、体調不良や合併症のリスクが高まると、日常生活に支障をきたす可能性があります。適切な透析を受けることで、生活の質を維持し、健康的な生活を送ることができます。

4. 医療チームの役割

定期的な評価と調整

透析治療は医療チームによって継続的に評価され、患者一人ひとりに最適な治療プランが提供されます。

• 血液検査：定期的な血液検査により、老廃物や電解質のレベルを確認し、透析の効果を評価します。

• 治療プランの調整：患者の状態に応じて、透析時間や頻度を調整し、最適な治療を提供します。

患者教育とサポート

医療チームは、患者とその家族に対して、透析治療の重要性や生活管理の方法について教育し、サポートを提供します。

まとめ

透析が週3回以下、1回の透析時間が4時間以内にできない理由は、体内の老廃物と水分の効率的な除去、透析のメカニズム、透析不足のリスクなどにあります。適切な透析を受けることで、合併症のリスクを減らし、生活の質を維持することができます。透析患者とその家族は、医療チームと協力しながら、最適な治療を受けるために必要な知識とサポートを得ることが重要です。