乳がん患者の体重と身体活動に対するライフスタイルの介入は、肥満女性の死亡リスクを軽減することができる：EMILI研究

Cancers 2020, 12, 1709; doi:10.3390/cancers12071709
Received: 1 May 2020; Accepted: 22 June 2020; Published: 27 June 2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32605075/

背景：肥満と座りがちなライフスタイル（セデンタリーライフスタイル）は、乳がんに悪影響を与え、乳がんの再発と死亡のリスクが35～40％増加し、生存率が低下します。

この研究は、イタリアのモデナで行われました。乳がん体験者のBMIや身体活動に対するライフスタイル介入の有効性をテストすることでした。

方法：女性430人。ホルモン陽性乳がんの診断で、手術・放射線療法、ホルモン療法、化学療法の併用は問わず、治療中の患者を対象にしました。サブタイプの情報も収集しています。

低体重BMI＞18.5、正常体重BMI18.5~24.9、過体重BMI25～29.9、肥満BMI30以上に分けて、管理栄養士が健康なライフスタイルを推奨しました。1か月後、状況を踏まえて個別の栄養教育と運動プログラムを提供しました。

食事療法：地中海式ダイエットMedDiet（ギリシャ・イタリアなど地中海地域の伝統的な食事）を指導し、月に7日間のみ食事日誌を記録しました。

身体活動：動機づけ方法を用いてアプローチし、患者と管理栄養士が対面でその人の身体状況にあった達成可能な目標を設定しました。

結果：430人の対象者のうち、92人が対象から外れました。研究登録期間は78か月で、追跡期間の中央値は70か月。肥満女性は2.8Kg減量し、86.8から84Kgに移行。過体重の女性は72.2Kgから1年後67.6Kgで、同時に総身体活動量にも有意差がありました。研究を通して、正常および低体重の患者で差はありませんでした。

生存曲線：無増悪生存期間（PFS）と5年生存期間（OS）は、正常・過体重・肥満との間で統計的有意差はありませんでした。（サブタイプ別では、1つも有意差なし）

討論：生存曲線では、過体重と健常者の間に差は見られず、他の死因がこの過体重群の予後に影響を与えている可能性が示唆されました。

例えば、糖尿病では、BMIが5～10％の範囲で減少することが副次的な目標とされ、血管危険因子や他の疾患に対する効果があるとされています。乳がんでは、BMI5%未満の減少が予後に影響を与えるかどうかは不明です。

結論：ライフスタイル介入は、臨床的に意味のある体重減少と乳がん体験者の身体活動増加につながる可能性がある。肥満者は、過体重よりも良好な生存期間をしましました。55歳以上の過体重/肥満患者の予後は、他の原因による死亡に関係している可能性が高いです。

さとう：カプランｰマイヤー法が良く分かりませんでした。調査開始時期が全員一致していて、DFS/OS見ているのかしら？併存疾患が記されていません。タイトルから飛躍しているように思います。方法で、食事や運動指導等を一生懸命していますが、結果への反映が乏しいように感じました。