乳がんサバイバーの15年間の健康行動

A 15‑year follow‑up study on long‑term adherence to health behaviour recommendations in women diagnosed with breast cancer

乳がんと診断された女性における健康行動推奨事項への長期的なドヒアランスに関する15年間の追跡調査

Received: 5 April 2020 / Accepted: 21 May 2020 / Published online: 13 June 2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32535764/

はじめに：検診と治療の進化で乳がんサバイバーの数は世界的に増加している。生存率が向上する一方で、治療の副作用（疲労・甲状腺機能障害・骨粗しょう症・不安や心配など）を長期に抱える。
　生活習慣因子（健康的な食事・身体活動・閉経後の健康な体重維持など）は乳がんの再発を予防する可能性がある。乳がんサバイバーが長期に健康的な行動を維持しているのかはよく分かっていないため調査が必要。

方法：
参加者：オーストラリア女性健康縦断研究ALSWH（Australian Longitudinal Study on Women's Health）から同定。がんのない女性と、乳がんサバイバーを15年間追跡。健康状態は≦6年、6～9≦年、９～≦12、12～15年。
アウトカム指標：世界がん研究基金/米国がん研究所（WCRF/AICR）が推奨する健康行動生活習慣因子（身体活動、喫煙、アルコール消費、BMI、果物の摂取量、栄養素）でした。
153人の乳がんの女性、4778人のがんではない女性と比較した。
結果：
　15年間で34名の乳がんサバイバーが追跡調査から外れた。そのうち19名が死亡で、そのうち10名ががんであった。乳がんサバイバー群と対照群に基本的特性の有意差はなかった。身体活動は乳がんサバイバー群が有意に多く（週600MET/分以上；50.8～63.3％；p=0.02）、果物の消費量が多かった（1日２食以上；57.4～66.4％；p=0.01）。野菜の摂取量は乳がん診断前よりも増えていた。
　乳がんサバイバーのBMI18.5～25未満は53.8％でBMI25～24.99は46.2％。毎日のアルコール飲用は乳がんサバイバー97.3％で対照群は88.3％などの健康行動に差はなかった。
考察：
　全体的に長期的に健康的な行動を維持することは、この研究では弱かった。行動変容介入前に、心理社会、文化的なことを理解する必要がある。そして、社会的コミュニティはがんサバイバーを応援するために必要である。
この研究の強みは、がんに罹患していない女性の健康行動の変化、個々の行動と複数の行動にエビデンスをもたらした。　
結論：
診断前の乳がんサバイバーは、がんのない女性と同等の健康行動をとっていた。健康行動に対する初期のポジティブな変化は、健康的な体重の維持を除き、BC診断後に観察されたが、ポジティブな変化は長期的には持続しなかった。教育、配偶者の有無、および併存疾患の数は、複数の健康行動のアドヒアランスと有意に関連していた。乳がんサバイバーは診断時および生存期間中に健康的なライフスタイルの選択をするために、さらなる助言と支援を受けることが有益であろう。

感想：長期的にフォローアップされたもので興味深かった。サバイバーの健康行動への支援が重要です。