札幌市における2020年3月、4月の超過死亡数による、COVID-19感染による死亡数の考察

概要　札幌市の死亡数の月ごとの推移を調べ、直近6年のデータと比較した。2020年3月、4月の超過死亡数は高い水準で推移しているが、単純な年ごとの比較ではデータの揺らぎを超えた有意な超過であるとは判断がつかない程度である。しかし、報告されているCOVID-19療養中の死亡数と比較すると大きいため、死亡数の推移を引き続き注視する必要があると考える。

　COVID-19対策を立てる上で、感染による死者数を知ることは重要な判断材料となる。
前年までの死亡率と2020年の死亡率を差をみることで超過死亡率が算出される。災害など死亡数を極端に増大させる因子がなければ、この超過死亡数からコロナウィルスによる実際の死亡者数を推定できる。欧米の都市についてはFinancial Times誌やThe Economist誌で検証されている[1,2]。特にピーク時にはイギリス、スペイン、イタリア、ニューヨークなどで感染増大のピーク時にはPCR検査によって陽性と報告された死亡者数に較べ、超過死亡数は数倍まで増えていたことが報告されている。その後、検査の充実にともなって、この2つのデータはよく一致するようになった。このように、死亡数全体を例年と比較することで、これまでにPCR検査によって捕捉された感染による死亡数がどの程度正確であったかを推定することもでき、これらのデータを相補的に用いることで、感染による死者数全体の信頼できる見積もりが可能になる。

最も感染の広がった東京都については、すでに3月までの人口動態が公表されているが、2020年3月の死亡数はわずかに前年を下回っていて、単純な死亡数の年ごとの比較では有意な増加は見られない。

そこで、感染の第一波の影響を最も受けたと考えられる札幌市を死亡数について調べた。図1は1年間の死亡数の月ごとの推移である。2014年から2020年までデータと、2014年から2019年までの月ごとの平均の推移(黒い点線)を比較しているしている。データは、札幌市の公式ページの人口動態のデータを用い、用いたデータは表1にまとめた[3]。

図１

表１

図１の赤い太線が2020年のデータであるが3月、4月とデータは昨年までの6年間の死亡数を上回る傾向があることがわかる。札幌市では推計人口は年々増加して(表１)、高齢化も進んでいることを考えれば、死亡数が年々増加することは自然である。実際に昨年までの6年間では年平均約338人ずつ死亡数は増加している。また、例えば５月のように死亡数の揺らぎも大きい月もあり、このデータだけから単純には2020年3月、4月の死亡数が例年と比較して有意に大きいは言えない。

また、札幌市で報告されているCOVID-19感染治療中の死者数は3月に2名、4月に12名である[4](ただし、プレスリリースによると4月の亡くなった方のうち2名は持病の悪化のためとなっている)。また今月は既に半月で(5/15までで)25名の方が療養中に亡くなっている。
3月、4月の死亡数は例年に比べ高い水準で推移していて、報告されているCOVID-19感染治療中の死亡数だけでは説明がつかない。しかしCOVID-19による死亡が十分に捕捉できていなかった可能性がある一方で、データは様々な要因で揺らいでいるため、その揺らぎに比べるとCOVID-19による死者数は十分に小さい可能性も否定できない。

PCR検査体制の充実により陽性率が十分に下がれば、感染による死亡の捕捉度合い上がりもう少し有意な比較が可能になるかもしれない。また、5月以降のデータや、東京のような更に大規模な都市のデータが出揃ってくれば有意な分析が可能かもしれない。

人口動態の死亡数から現時点で確実に言えることは、日本国内では少なくともニューヨークやイギリス、イタリアのような大規模な感染拡大による死者の爆発的増大には至ってはいないということである。

しかしそれでも国内のいくつかの都市では医療機関への負担は大きく、治療体制が間に合わなくなる寸前であった。依然として医療機関にによる重傷者の治療が行き届かなくなる事態が発生するれば、感染による死者は大幅に増える可能性がある。

札幌市の４月５月の死亡数は高水準で推移しているため、感染の拡大状況やCOVID-19の健康への影響を知る上でも、死亡数については暫く注視が必要であると考えられる。

考文献[1] ”Coronavirus tracked: the latest figures as countries fight to contain the pandemic”, FINANCIAL TIMES,
https://www.ft.com/content/a26fbf7e-48f8-11ea-aeb3-955839e06441

[2] “Tracking covid-19 excess deaths across countries”, The Economist,
https://www.economist.com/graphic-detail/2020/04/16/tracking-covid-19-excess-deaths-across-countries

[3] 札幌市の公式web site “人口動態”、”推計人口”
https://www.city.sapporo.jp/toukei/jinko/jinko.html

[4] 札幌市の公式web site “新型コロナウイルス感染症の市内発生状況等”
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/2019n-covhassei.html