胸膜疾患ジャンクション: ベンチサイド研究をベッドサイド実践に結びつける

胸膜疾患は、肺を取り囲み、胸腔の内側を覆う薄くて繊細な膜です。 保護バリアを形成し、呼吸中に肺が容易に拡張および収縮できるようにします。 胸膜は、胸腔の内側を覆う壁側胸膜と、各肺を取り囲む内臓胸膜の 2 層で構成されています。 これら 2 つの層の間には、潤滑剤として機能する少量の液体を含む薄い空間があり、呼吸中に肺が胸腔内でスムーズに滑ることができます。

胸膜疾患の種類
肺を取り囲む保護膜に影響を与える胸膜疾患には、いくつかの種類があります。 最も一般的なタイプには次のようなものがあります。

胸水
胸水は、胸膜の 2 つの層の間の胸膜腔に体液が異常に蓄積すると発生します。 この過剰な体液により肺が圧迫され、呼吸が困難になります。 胸水は通常、うっ血性心不全、肺炎や結核などの感染症、胸膜腔に転移したがん、または循環障害によって引き起こされます。

気胸
気胸では、空気またはガスが胸膜腔に漏れ、肺が虚脱します。 これは胸膜に裂傷や穴がある場合に起こります。 明らかな原因がなくても自然発生する場合もあれば、肺の基礎疾患や胸部の外傷が原因で発生する場合もあります。 緊張性気胸は、胸腔内に空気が急速に蓄積するため、緊急治療が必要な緊急事態です。

胸膜プラーク
胸膜プラークは、石灰化または瘢痕組織を含む胸膜上の平らで不規則な肥厚領域です。 これらは通常、以前のアスベスト曝露の結果として現れますが、肺機能には影響しません。 プラークは、他の理由で行われた胸部 X 線または CT スキャンで偶発的に所見される場合があります。

中皮腫
中皮腫は、胸膜または腹膜の中皮細胞から発生する癌の一種です。 アスベストへの曝露は胸膜中皮腫の主な危険因子であり、全中皮腫症例の約 70% を占めます。 多くの場合、感染してから病気が発症するまでに長い時間がかかります。 胸膜中皮腫は、生存率が低い進行性の癌です。

胸膜疾患の症状
胸膜疾患の症状は特定の基礎疾患によって異なりますが、次のような症状が考えられます。
- 胸の痛み、または呼吸や咳に伴う痛み
- 息切れまたは呼吸困難
- 乾いた咳
- 倦怠感
- 熱
- 減量
- 血の混じったまたは異常な色の粘液を咳き込む（感染症または癌の場合）

診断と治療
症状と危険因子に基づいて胸膜疾患が疑われる場合、診断を確定し、原因を特定するために検査が必要です。 これらには、胸部X線、CTスキャン、胸部超音波検査、胸腔穿刺（胸水の採取）、生検、血液検査が含まれます。

治療は根本的な病因によって異なりますが、感染症に対する抗生物質、過剰な体液を除去するための利尿剤、胸腔チューブを介した胸膜腔内の体液または空気の排出、癌に対する化学療法、状況によっては放射線療法および手術が含まれる場合があります。 酸素療法は呼吸困難を軽減します。 予後は特定の胸膜の状態によって異なります。

胸膜疾患の予防
一部の胸膜疾患は原因が不明ですが、その他の疾患は予防できます。

- 建設工事や断熱工事の際には、適切な安全具と換気を行い、アスベストへの曝露を可能な限り避けてください。 アスベストは胸膜プラークおよび中皮腫の主な危険因子です。

- 胸水や蓄膿症の一般的な原因である肺炎に対するワクチン接種を受けてください。

- バランスの取れた食事、運動、ストレス管理、喫煙や受動喫煙の回避を通じて肺の健康を維持します。 これにより、感染症やその他の肺の問題に対する感受性が軽減されます。

- 胸部の外傷や有害物質の吸入を防ぐために、機械を使って作業するとき、または粉塵や煙のある環境で作業するときは保護具を着用してください。

結論として、胸膜は肺を保護する重要な膜です。 さまざまな炎症や感染により、呼吸困難を伴う胸膜疾患が発生することがあります。 タイムリーな医学的評価と管理が不可欠です。 危険因子について認識することで、必要な予防策を講じることができます。