歯科治療の保険診療と自費診療の違い

保険治療と自費診療の費用の違い

歯科医院で治療を受けた際に、「自費のセラミックにしますか」「保険の銀の歯にしますか」と聞かれたことはありませんか？

患者さんが感じる最も違う点は費用

患者様の費用面の負担が、まず大きく異なります。保険診療のかぶせ物（クラウン）の場合、３割負担でおおむね5000-6000円程度のご負担となります。
一方で自費診療の場合、クリニックにより差はありますが、8-15万円程度となる場合が多いです。

では、この両者の値段の違いは何なのでしょうか。
それぞれのかぶせ物における自費診療と保険診療の最もわかりやすい違いは、”使用する材料の違い”です。

使用する材料の違い

自費で白い歯か、保険で銀の歯か
両者の違いとして材料の差は明白です。

しかし、近年では国の方針によって、保険診療でも白いかぶせ物が使える範囲が広がり、多くの歯を保険で白い歯にすることができます。

自費で使用する材料とは異なるため、自然な美しさの獲得は難しいものの、銀歯のような目立った歯になることはありません。

では、見た目の違い以外に何が違うのでしょうか。

材料・費用以外の違い

様々な意見や考えがありますが、私は、以下の3点が大きな違いだと考えています。

① 自費診療では、型取りの材料や作る方法に制限がなく、ベストな選択ができる。

保険治療のいいところは、いつでも誰でもどこでも同じ値段で治療が受けられるところです。つまり、１年目の歯科医師でも１０年目の歯科医師でも同じ費用です。
材料は進化していますが、保険治療の費用は過去50年間ほとんど変わっていませんので、最新の材料では採算が合わないのに加え、保険治療では使用する材料は決められているので、使えないことが多いです。
例えば、歯型を取るときに粘土を使うことが多いイメージがあると思いますが、この粘土は少し変形する特性があります。保険治療のときはこの粘土を使いますが、自費診療では変形しにくいシリコンの歯型材や光学印象という光でスキャンしてより正確な歯型を取ることができます。光学印象は2024年の6月以降一部の被せものに対して使用できるようになりますが、まだ完全移行はしていません。

②１本の歯に対して、歯科医師も歯科技工士も十分な手間と時間をかけることができる。

材料や金額の制限がないので、歯型の材料以外にも、被せものを接着する接着剤が違ったり、治療時間がかかりますが、仮の歯を入れて歯ぐきを治す時間を設けたりなど、被せものが入った後に美しく機能することを考慮して治療しています。

③自費診療では、自費治療専門の技工士が担当する

かぶせ物を作るのは、歯科医院ではなく「歯科技工所」で働く「歯科技工士」です。適合が良く、見た目が美しく機能する被せものを作るためには、歯科技工士の経験と技術が欠かすことができません。
実は自費診療と保険治療の被せものを作る技工士は違います。
前述のとおり、保険治療の費用は決まっているため、近年の金属価格の高騰の影響などを価格に転嫁することができず、しわ寄せがどこかに来ます。そのため、保険の被せものは、保険の被せものに特化した技工士が、それぞれのパートを流れ作業的に作られることが多いようです。
一方、自費診療の被せものを作る技工士は、自費材料の特性や機能・審美面を追求し、１つ１つの質を求めて時間をかけて作ることができます。

いかがでしたか？
自費診療はどうしても費用面が気になることが多いのですが、
作るヒト、治療中の材料などの違いも自費診療の価格に含まれています。
その時の状況に応じて、保険治療と自費診療の選択をしてみてくださいね。

↓保険の被せものについて解説していますので合わせてご覧ください。↓

保険の白い被せもの｜Reina歯科医院 (note.com)