小児喘息への高流量鼻カニューレ（HFNC）は医療コスト増加と入院期間延長をもたらす

軽度から中等度の気管支炎患者に対する高流量鼻カニューレ（HFNC）治療は、入院期間の延長と医療費の増加に関連する可能性があることが、Le Bonheur Hospitalist Jeffrey C. Winer, MD, MA, MSHSが主導した研究により、学術誌Hospital Pediatricsに発表された

Winer JC, Mertens EO, Bettin K, McCoy E, Arnold SR. Variation and Outcomes of Hospital-Level High-Flow Nasal Cannula Usage Outside of Intensive Care. Hospital Pediatrics. 2022 Dec 1;12(12):1087–93.

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【目的】
気管支炎は、急性呼吸不全に進展する可能性のあるウイルス性呼吸器感染症である。本研究では、気管支炎で入院した小児患者を対象に、ICU以外での病院全体の高流量鼻カニューレ（HFNC）使用のばらつきと、入院期間（LOS）および費用との関連性を評価した。

【方法】
本研究は、2018年9月1日から2019年3月31日の間に気管支炎で入院した2歳未満の患者を対象とした。病院は、ICUに入ったことのない患者のうち、HFNCを受けた患者の割合（non-ICU HFNC usage [NIHU]）に基づいてグループに分けられた。階層型混合モデル線形回帰を行い、NIHUとLOSおよびコストとの関連を乗法比（MR）および95％信頼区間（CI）を用いて推定し、（1）未調整、（2）人口統計学、臨床特性、HFNCおよび／またはICUの個々の利用について調整した後の両方で行った。

【結果】
調整前のLOSは、中等度（MR 1.14; 95% CI 1.11-1.18） と高度（MR 1.26; 95% CI 1.22-1.30） のNIHU病院の患者において長かった。調整後のLOSは、中等度（MR 1.03; 95% CI 1.01-1.06）および高度（MR 1.08; 95% CI 1.05-1.11）NIHU 病院で長かった。調整前の総費用は、中等度（MR 1.20; 95% CI 1.16-1.25） と高度（MR 1.26; 95% CI 1.22-1.31） のNIHU病院の患者でより高かった。調整後の総費用は、中等度（MR 1.05; 95% CI 1.03-1.08）および高度（MR 1.05; 95% CI 1.02-1.08）NIHU 病院の患者でより高かった。

【結論】
本研究では、NIHUの増加は、LOSおよび総コストの増加と関連している。

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HFNCに関する最近の研究では、特に入院期間（LOS）や医療費などのアウトカムに関して、患者集団によって結果が異なることが示されています。HFNCが使用された気管支炎の重症例は、症状の改善とLOSおよび費用の減少と関連していたが、軽度から中等度の症例でのHFNC使用は、症状の改善が少なく、LOSおよび費用の増加と関連していた。「小児病院に入院する患者数が多いということは、これらの値の相対的な変化がわずかであっても、病院や医療制度に大きな負担をもたらす可能性があるということです」とWinerは述べています。