COVID19パンデミック後：“Immunity Debt”:「免疫負債」から“Immunity Theft”:「免疫窃盗」

"免疫負債"のもっとも古い論文とのこと

Cohen, Robert, Marion Ashman, Muhamed-Kheir Taha, Emmanuelle Varon, François Angoulvant, Corinne Levy, Alexis Rybak, Naim Ouldali, Nicole GuisoとEmmanuel Grimprel. 「Pediatric Infectious Disease Group (GPIP) position paper on the immune debt of the COVID-19 pandemic in childhood, how can we fill the immunity gap?」 Infectious Diseases Now 51, no. 5 (2021年8月1日): 418–23. https://doi.org/10.1016/j.idnow.2021.05.004.
日本語訳 written with Bard 

COVID-19パンデミック開始以来、子どもたちの間で多くのウイルス感染症や細菌感染症の発生率が低下していることが報告されています。学校再開にもかかわらず、非医薬品介入措置によってSARS-CoV-2の伝播を制限し、他の病原体の拡散も抑えました。
微生物の循環減少とワクチン接種率の低下による免疫刺激の不足は「免疫債務」を引き起こし、感受性を持つ人の割合が増加しています。
ワクチン接種プログラムの遅れとウイルス/細菌への曝露の減少は、ワクチンで予防できる病気のリバウンドリスクにつながります。
フランスのワクチン接種スケジュールにはロタウイルス、水疱瘡、B群およびACYW型髄膜炎菌に対するワクチンが含まれていないため、より強い流行の反発が観察される可能性があります。


解説:非医薬品介入措置 (NPI): マスク着用、ソーシャルディスタンシング、ロックダウンなどのウイルス対策
病原体: ウイルスや細菌など、病気を引き起こす微生物
免疫刺激: 感染やワクチン接種を通して得られる、病原体に対する免疫反応の強化
感受性: 病原体に感染しやすさ
免疫債務: 免疫刺激の不足により、本来獲得すべき免疫が未熟な状態
ワクチンで予防できる病気: 麻疹、インフルエンザ、風疹など、ワクチン接種によって感染リスクを減らせる病気
リバウンド: 一旦減少した感染症の発生率が再び上昇すること
髄膜炎菌: 化膿性髄膜炎などの原因となる細菌


私は原文を忠実に日本語に訳しました。不明点があれば、お気軽にどうぞ。

Rubin, Rita. 「From “Immunity Debt” to “Immunity Theft”—How COVID-19 Might Be Tied to Recent Respiratory Disease Surges」. JAMA, 2024年1月10日. https://doi.org/10.1001/jama.2023.26608 .

要約　written with Bard
最近、RSウイルスなどの他の感染症の症例が急増しており、COVID-19のパンデミックとその緩和策の役割をめぐって議論が巻き起こっている。

この現象を説明するために、“Immunity Debt”:「免疫債務(負債)」と“Immunity Theft”:「免疫窃盗」という2つの用語が使用されていますが、専門家はこれらの用語の妥当性や程度について意見が分かれています。

「免疫債務(負債)」は、パンデミック中（ロックダウンやマスク着用義務などにより）他の病原体への曝露が減少したことで、その後の人々がそれらにかかりやすくなることを示唆しています。

「免疫窃盗」は、COVID-19自体が免疫系を弱体化させ、他の感染症への脆弱性を高めると提案しています。

研究では、矛盾する証拠が示されています。一部の研究では、以前にCOVID-19にかかった子供のRSウイルスの発生率が増加していることを示していますが、他の研究では、COVID-19から回復した成人の他の疾患の入院リスクが増加していないことを示しています。

専門家は、単純化された説明に注意を払い、減ったワクチン接種率や人口免疫の低下などの他の要因を指摘しています。また、免疫系の複雑性を強調し、重症COVID-19がT細胞に与える悪影響を認めていますが、その程度が最近のアウトブレイクにどの程度影響しているかは不明です。

主なポイント:最近の他の感染症の急増の原因は、免疫債務や免疫窃盗などの単一の説明ではなく、多因子である可能性が高い。
COVID-19と緩和策が免疫応答と疾患パターンに正確にどのような役割を果たしているかを理解するためには、さらなる研究が必要です。
公衆衛生の取り組みは、ワクチン接種、COVID-19に対する継続的な警戒、一般的な免疫系を弱める要因への対処に焦点を当てるべきです。

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一部翻訳 written with Bard

「盗みを働くウイルス？」：コロナ後遺症と免疫システムの複雑な関係

パンデミック開始以来、新型コロナウイルス (COVID-19) を単なる風邪と軽視する人や、逆に「空中浮遊するエイズ」と過剰に恐れる人が現れました。

免疫学者であるMunro氏は、COVID-19をエイズと比較するような発言を非難し、「HIVを持つ子供たちと仕事をしてきた者として、そのような発言はただ不快なだけです」と述べています。

専門家によると、実際は両極端の間にある複雑な状況だとされています。

Munro氏は、ほとんどすべての重篤なウイルス性呼吸器感染症は、免疫系に乱れを引き起こすと言います。「COVID-19でこれまで観察された、他の呼吸器ウイルスと比べて特異な免疫系の乱れはありません」

Leitner氏は、急性ウイルス性呼吸器感染症の後には「免疫システムが修復モードに入る」と説明します。「この修復サイクルの間、免疫力は抑制されます」。インフルエンザで死亡する人の多くは、インフルエンザ自体ではなく、免疫抑制を利用した二次的な細菌感染症で死亡するのだそうです。

感染症専門医のErdmann氏は、**「免疫窃盗」**という用語は厳密な意味がないとしています。「急性期の後に脆弱性が増す期間があるというのは、可能性があるだけでなく、おそらく必然的事情です」と述べながらも、感染後の「免疫システムの波紋」は一時的なもので、通常20〜30日で解消されるとの考えを示しています。

Erdmann氏は、免疫窃盗はコロナ後遺症 (PCC) とは別の現象だと指摘しています。彼の共著による2023年のレビュー論文は、一部のコロナ後遺症症状は、慢性的な免疫活性化と持続的なSARS-CoV-2抗原の存在によって引き起こされる可能性があることを示唆しています。

2023年8月にCell誌に掲載された小規模な研究では、重症COVID-19は長期にわたる免疫系変化を引き起こす可能性があることが明らかになりましたが、その変化は抑制ではなく持続的な活性化に関連していました。

研究者たちは、回復中の重症COVID-19患者、他の重病患者、健康な患者の血液サンプルを比較し、造血幹細胞と造血前駆細胞 (HSPC) の遺伝子発現の違いを発見しました。重症COVID-19から回復中の患者では、回復から1年経ってもこの違いが持続していることがわかりました。

回復中の患者では、これらの違いはより多くの炎症を引き起こす化学物質を産生する白血球の生産増加と関連していました。研究者たちは、インターロイキン-6が遺伝子発現の変化を引き起こした可能性があると推測していますが、この研究はPCCなどの臨床的結果と変化を結びつけるには規模が小さすぎると指摘しています。

要約:COVID-19感染後の免疫低下 (免疫窃盗) は厳密な用語ではない。
感染後の免疫システムの乱れは一時的で、通常は20〜30日で解消される。
重症COVID-19は長期にわたる免疫系変化を引き起こす可能性があるが、その変化は抑制ではなく持続的な活性化に関連している。
コロナ後遺症は複雑なメカニズムによって引き起こされており、免疫窃盗とは明確に区別されるべきである。