COVID−19世界的大流行後は、高齢者RSウィルス感染もまともに組んでほしい：日本の感染症専門家たち

日本では届け出でもなく、検査も健保適用されてないため無視されている、高齢者のRSV感染症

RSV in Older Adults and Adults with Chronic Medical Conditions | CDC

米国CDCは基礎疾患ありの高齢者への記載がある

Incidence of Respiratory Syncytial Virus Infection in Older Adults Before and During the COVID-19 Pandemic,
Young J. Juhn et al,
JAMA Network Open (2023).
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.50634
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800696

重要ポイント

【疑問点】 高齢者におけるCOVID-19パンデミック前およびパンデミック中のrespiratory syncytial virus（RSV）陽性急性呼吸器感染症（ARI）の発症率とその転帰はどうだったか？
【知見】 このコホート研究において，RSV陽性ARIのパンデミック前の発症率は1000人年あたり48.6人であり，発作率は2.5％であった。RSVパンデミックシーズンにはRSV陽性ARI症例は確認されなかったが、RSV非パンデミックシーズンにはRSV陽性ARI症例が7例確認された。
【意味】パンデミック時にRSV陽性ARI症例は確認されなかったが、COVID-19以前のパンデミック時の高齢者におけるRSV陽性ARI後の負担は相当なものであったと思われる。

要約

【重要性】 地域在住の高齢者における呼吸器合胞体ウイルス（RSV）陽性急性呼吸器感染症（ARI）の負担および転帰については、ほとんど知られていない。
【目的】 COVID-19 パンデミック前およびパンデミック時の RSV 陽性 ARI の発生率を評価し、高齢者における RSV 陽性 ARI の転帰を評価することである。
【デザイン、設定、被験者】 本研究は、ミネソタ州南東部に居住する成人を対象とした地域ベースのコホート研究で、50歳以上の成人2325人をRSV2シーズン（2019～2021年）フォローアップし、RSV陽性ARIの発症率を評価したものである。本試験では、RSV陽性ARI発症後2～4週間、6～7カ月、12～13カ月における転帰を評価しました。
【曝露】 RSV 陽性および - 陰性 ARI。
【主要アウトカムおよび測定法】 RSVの状態を主要な研究アウトカムとした。RSV陽性ARIの発症率および発作率は、COVID-19パンデミック前（2019年10月～2020年4月）およびパンデミック中（2020年10月～2021年4月）を含む各RSVシーズンにおいて算出し、さらにCOVID-19の影響評価のため非RSVシーズン（2021年5～9月）においても算出した。各時点におけるShort-Form Health Survey-36（SF-36）による自己申告のQOL（生活の質）および身体機能測定（例：6分間歩行、スパイロメトリー）を評価対象とした。
【結果】 2325人を対象とした本研究では、研究参加者の年齢の中央値（範囲）は67（50-98）歳、1380人（59％）が女性、2240人（96％）が非ヒスパニック系白人の個人であった。
RSV陽性ARIのprepandemic発生率は、1000人年あたり48.6（95％CI、36.9-62.9）、発作率は2.50％（95％CI、1.90％-3.21％）であった。
COVID-19 パンデミック RSV シーズンに RSV 陽性 ARI 症例は確認されなかった．
2021 年夏には，1000 人年あたり 10.2 件（95% CI，4.1-21.1） の発生率と 0.42%; （95% CI，0.17%-0.86%） の発作率が確認された．
プレパンデミックRSVシーズンの結果に基づき、RSV陽性ARIの参加者（対マッチしたRSV陰性ARI）は、RSV陽性ARI後2～4週間以内のQOL調整平均差（身体衛生による制限、-16.7［95％CI、-31.8～-1.8］、疲労、-8.4［95％CI、-14.3～-2.4］、社会機能の困難、-11.9［95％CI、-19.8～-4.0］）（すなわち短期転帰）が著しく低かったことが示された。
RSV陰性ARIの参加者と比較して、RSV陽性ARIの参加者は、QOLが低かった RSV-陽性ARI後6-7ヶ月後(中間期アウトカム)：疲労: −4.0 [95% CI, −8.5 to −1.3]; 社会的機能の困難, −5.8 [95% CI, −10.3 to −1.3]; 感情的問題による制限, −7.0 [95% CI, −12.7 to −1.3] ）
RSV-陽性ARI12−13ヶ月後(長期アウトカム)：疲労 , −4.4 [95% CI, −7.3 to −1.5]; 社会的機能の困難, −5.2 [95% CI, −8.7 to −1.7]、感情的問題による制限, −5.7 [95% CI, −10.7 to −0.6]
で、年齢、性、人種and/or民族、社会経済状況、高リスク併存症と独立していた
【結論と意義】 このコホート研究では、COVID-19以前の期間における高齢者のRSV陽性ARIの負担は相当なものであった。2020年10月から2021年4月にかけてRSV陽性ARIの発症が減少した後、2021年の夏にRSV陽性ARIが再浮上した。RSV陽性ARIは、高齢者の短期的なQOL低下以上に、長期的な有意なQOL低下と関連していた。
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解説：https://medicalxpress.com/news/2023-01-seniors-high-burden-rsv-positive-respiratory.html
高齢者におけるRSV陽性急性呼吸器感染症（ARI）の負担はCOVID-19以前からかなり大きく、QOLの低下と関連していることが、JAMA Network Open誌オンライン版に1月20日掲載された研究により明らかにされた。

ミネソタ州ロチェスターにあるメイヨークリニックのYoung J. Juhn氏らは、2019年から2021年の2シーズンのRSVシーズンを50歳以上の成人2,325人で追跡する地域ベースのコホート研究を実施し、COVID-19流行前と流行中のRSV陽性ARIの発生率を検討した。

その結果、パンデミック前のRSV陽性ARIの発症率は1,000人年あたり48.6人であり、発症率は2.50％であった。COVID-19のRSVパンデミックシーズンには、RSV陽性ARIの症例は確認されなかった。2021年夏、発症率は1,000人年あたり10.2人、発症率は0.42％であった。

RSV陽性ARIの参加者は、プレパンデミックRSVシーズンの結果に基づき、マッチしたRSV陰性ARIと比較して、RSV陽性ARI後2～4週間以内のQOL調整平均差は有意に低いと報告された。RSV陽性ARIとRSV陰性ARIを比較した場合、RSV陽性ARI後6～7カ月および12～13カ月におけるQOLが低かった。

"RSV陽性ARIは、50歳以上の成人において、急性感染を超えた健康関連QOLへの長期的な重大な影響と関連していた "と著者らは書いている。"有効なRSVワクチンは、特に高齢者において、RSV陽性ARIの影響を軽減するための重要な対策となるかもしれない"

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