直近１年間急性増悪患者ではアジスロマイシンの追加はコスト効果的

Ahmadian, Safa, Kate M Johnson, Joseph Khoa Ho, Don D Sin, Larry D Lynd, Mark HarrisonとMohsen Sadatsafavi. 「A Cost-Effectiveness Analysis of Azithromycin for the Prevention of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease」. Annals of the American Thoracic Society 20, no. 12 (2023年12月): 1735–42. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202304-301OC .

日本語要約：

目的：慢性閉塞性肺疾患（COPD）におけるアジスロマイシンの追加療法の費用対効果を評価すること。

方法：カナダのCOPDポリシーモデルを拡張し、アジスロマイシン関連の入力と成果を含めた。最大限の吸入療法を受けているにもかかわらず症状が悪化し続ける患者を対象に、20年間の時間軸でアジスロマイシンの費用対効果を評価した。副作用には心血管死、聴覚喪失、胃腸症状、抗菌薬耐性が含まれる。増分費用効果比（ICER）は、2020年のカナダドルと品質調整生命年（QALY）で計算され、年1.5％で割り引かれた。

結果：過去12ヶ月に1回以上の急性増悪歴がある患者では、アジスロマイシンは20年間で1人当たり$49,732のコスト、7.65 QALY、10.95の急性増悪を伴った。
対照群では$48,436、7.62 QALY、11.86の増悪で、ICERはQALY当たり$43,200だった。
過去12ヶ月に2回以上の中等度または1回以上の重度の急性増悪がある患者では、ICERはQALY当たり$8,862に減少した。急性増悪歴のない患者では、アジスロマイシンは対照群よりも低いQALYと高いコストを示した。

結論：アジスロマイシンの追加療法は、過去1年間に少なくとも1回の中等度または重度の急性増悪がある患者に対して、一般的に受け入れられている支払意思額（$50,000～$100,000/QALY）で費用対効果がある。ガイドラインは、治療効果に関するより多くの情報があれば、この推奨を強化することができるが、過去1年間に少なくとも1回の中等度または重度の急性増悪がある患者にアジスロマイシンの追加を検討すべきである。