JAMA:甲状腺癌レビュー

Boucai, Laura, Mark ZafereoとMaria E Cabanillas. 「Thyroid Cancer: A Review」. JAMA 331, no. 5 (2024年2月6日): 425–35. https://doi.org/10.1001/jama.2023.26348 .

重要性：2023年には、米国で約43,720件の新たな甲状腺癌の診断が予想されます。5年相対生存率は約98.5%です。このレビューは、早期および進行性甲状腺癌の病理生理学、診断、および管理に関する現在のエビデンスをまとめています。

観察：乳頭状甲状腺癌は、すべての甲状腺癌の約84%を占めます。乳頭状、濾胞性（約4%）、およびオンコサイト形（約2%）の形態は甲状腺濾胞細胞から生じ、良性分化甲状腺癌と呼ばれます。濾胞細胞由来の甲状腺癌の攻撃的な形態には、分化不良甲状腺癌（約5%）と未分化甲状腺癌（約1%）があります。髄様甲状腺癌（約4%）は副濾胞C細胞から生じます。良性分化甲状腺癌のほとんどの症例は無症状であり、身体検査中または診断画像研究で偶然に発見されます。微小癌（1cm以下）の場合、外科的切除を行わずに観察することが考慮されます。1cmを超える腫瘍でリンパ節転移があるかないかにかかわらず、ほとんどの場合、外科手術と放射性ヨウ素治療の併用が治癒をもたらします。局所再発病変の患者には、外科的切除が推奨されます。転移性疾患の場合、全身療法（例：レンバチニブ、ダブラフェニブ）よりも外科的切除または定位放射線治療が好まれます。放射性ヨウ素に反応しない甲状腺癌に承認されている抗血管新生マルチキナーゼ阻害剤（例：ソラフェニブ、レンバチニブ、カボザンチニブ）は、12%から65%の反応率を示します。ダブラフェニブやセルペルカチニブなどの標的療法は、甲状腺癌を引き起こす遺伝子変異（BRAF、RET、NTRK、MEK）に対して行われ、進行性甲状腺癌の患者に使用されます。

結論：米国では毎年約44,000件の新たな甲状腺癌が診断され、5年相対生存率は98.5%です。良性分化甲状腺癌のほとんどの症例では、手術が治癒をもたらします。手術後の放射性ヨウ素治療は、再発リスクが高い患者の全体的な生存率を改善します。抗血管新生マルチキナーゼ阻害剤および甲状腺癌を引き起こす遺伝子変異に対する標的療法は、転移性疾患の治療においてますます使用されています。

このナラティブレビューは、早期および進行性甲状腺癌の病理生理学、診断、および管理に関する現在のエビデンスをまとめています。