long COVIDと筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）や起立性調節障害（POTS）との類似性と相違点

Long COVID & ME/CSF: The Similarities are Uncanny (medscape.com)

この資料は、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）と呼ばれる複雑な疾患と、近年注目を集めている症状である長期COVIDとの顕著な重複について論じています。 英国では推定200万人がME/CFSに罹患しており、その主な特徴は、休息によっても改善されない重度の疲労、痛み、認知障害です。 この資料では、ME/CFSと長期COVIDの両方の潜在的なトリガーとして、ウイルス再活性化、ミトコンドリア機能障害、腸内細菌叢の乱れに焦点を当てています。 さらに、診断、治療、ME/CFSの病態解明を目指した有望な研究、例えば、バイオマーカーの特定と糞便マイクロバイオータ移植の使用について強調しています。 しかし、この資料では、ME/CFSの研究資金が他の衰弱性の長期的な病気と比較して著しく不足していることも強調しており、この分野の進歩を阻む重大なボトルネックとなっています。

Scientist Homes in on Long COVID's Neuro Impacts (medscape.com)

- Long COVIDの神経症状は広範囲にわたり、一般的で、治療が困難であり、身体障害を引き起こし、他の多くの症候群と似た症状を呈することがあります。これらの症状は、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）や起立性調節障害（POTS）と同じくらい深刻な場合があります。
- 最近の証拠によると、Long COVIDは主に自律神経系の障害であることが示唆されています。
- 患者は極度の疲労、脳の霧、認知問題、めまい、不規則な心拍、血圧の異常など、すべて自律神経失調症を示す特徴を訴えています。
- イェール大学のNeuroCOVIDクリニックのリンゼイ・S・マカルパイン博士は、これらの症状に悩む患者を治療しており、血管炎の影響に関する研究を行っています。
- マカルパイン博士の研究では、先進的なMRIを使用して脳の微小血管機能不全を特定し、5年間のK23助成金によってサポートされています。
- 研究結果は、Long COVIDには特有の血管炎症のシグネチャがあり、内皮細胞の障害や血小板機能不全が関連していることを示しています。
- 彼女は、この微小血管機能不全が小血管病のリスクを増加させるかどうかを調査しています。
- 彼女の研究は、MRI、血液検査、認知テストを組み合わせて、Long COVIDの病態生理学を理解しようとしています。
- マカルパイン博士は、Long COVIDが末梢自律神経障害として分類される可能性があると信じています。脳の血管に対する損傷が原因です。
- 彼女の興味は、COVID-19初期の患者で異常に高い発症率を示した虚血性脳卒中から始まりました。
- マカルパイン博士は、2024年のNorth American Conferenceで、Long COVIDの神経精神症状についての研究結果を発表しました。
- 彼女は、特に脳の霧と認知機能障害に関連する症状を特定することに焦点を当てています。
- 初期のCOVID-19の症状は呼吸器系に関連していましたが、神経認知障害も報告されており、回復後も持続していました。
- 2021年の研究では、重度のCOVID-19患者に神経免疫機能障害と脳損傷が見られ、免疫抑制療法などが提案されました。
- マカルパイン博士の最近の研究では、COVID後の小線維神経障害（SFN）は自己免疫媒介性であることが示されています。
- Long COVIDの自律神経機能障害、免疫機能障害、血管炎症の関連性はまだ明確ではありません。
- 一部の患者は自己免疫機能障害を示しますが、他の患者は示さないため、治療アプローチが複雑になります。
- N-アセチルシステイン（NAC）とグアンファシンの組み合わせが神経症状の緩和に効果的であることが示されています。小規模な研究では認知機能の改善が見られました。；Clinical experience with the α2A-adrenoceptor agonist, guanfacine, and N-acetylcysteine for the treatment of cognitive deficits in “Long-COVID19” - ScienceDirect
- 生活習慣の変更やビタミンD補給が持続する脳の霧を減らし、脳機能をサポートするのに役立つかもしれません。；直接根拠ではない、引用は、The Effect of Vitamin D Treatment On Nerve Growth Factor (NGF) Release From Hippocampal Neurons - PMC (nih.gov)