食糧不安と認知痕跡経過

食糧不安とは、社会的に受け入れられる方法で栄養的に十分な食糧を入手することが不確か、またはできないことと定義

Food insecurity describes a household’s inability to provide enough food for every person to live an active, healthy life. Food insecurity is one way we can measure and assess the risk of hunger. In the United States currently, 1 in 9 people struggle with hunger. What causes food insecurity?；食糧不安とは、すべての人が活動的で健康的な生活を送るために十分な食糧を提供できない家庭の状態を表します。食糧不安は、飢餓のリスクを測定し評価する方法の一つです。米国では現在、9人に1人が飢餓と闘っています。食糧不安の原因は何でしょうか？
What is Food Insecurity? | Feeding America

米国特有の福祉施策の脆弱性の顕在化という特殊事情もあると思うが、経済的には問題なくても食品へのアクセスがpoorな状況というのは高齢化による身体的・認知的ハンディキャップがあれば十分想像できる。それが心理社会ストレスとなり、食事内容が非健康的となり、悪循環を形成するであろう

Kim, Boeun, Laura J. Samuel, Roland J. Thorpe, Deidra C. Crews, and Sarah L. Szanton. “Food Insecurity and Cognitive Trajectories in Community-Dwelling Medicare Beneficiaries 65 Years and Older.” JAMA Network Open 6, no. 3 (March 24, 2023): e234674. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.4674.

Food Insecurity and Cognitive Trajectories in Community-Dwelling Medicare Beneficiaries

【キーポイント】

【課題】 地域に住む高齢者において、食の不安はより早い認知機能低下と関連するか？
【所見】 65歳以上の地域在住メディケア受給者3037名のデータを用いた本コホート研究において、晩年に報告された食糧不安は、実行機能のより速い低下と関連していた。
【意味】 これらの知見は、食糧不安を訴える高齢者は、実行機能の低下を加速させるリスクが高い可能性を示唆している。食糧不安に対処する食糧支援プログラムが、高齢者の実行機能の低下を予防および／または遅延させることができるかどうかを判断するための介入研究が必要である。

【要旨】

【重要性】 食糧不安は、認知機能の低下予備軍と関連することが知られている。しかし、食糧不安と高齢者の認知機能低下との縦断的な関連は不明である。
【目的】 地域に住む高齢者において、食の不安が認知機能の低下を早めることと関連するかどうかを明らかにする。
【デザイン、設定、参加者】 このレトロスペクティブ・コホート研究は、National Health and Aging Trends Study（NHATS）で募集した65歳以上のメディケア受益者の全国代表サンプルのデータを用いた。地域在住のNHATS参加者は、最長7年間追跡された（平均［SD］追跡期間、5.4［1.1］年）。データは2012年1月1日から2020年12月31日まで収集し、2021年12月23日から2022年12月6日まで分析した。
【エクスポージャー】 2012年から2019年にかけて評価した自己申告による食料不安。
【主要なアウトカムと測定】 主要なアウトカムは、2013年から2020年に収集された即時記憶、遅延記憶、実行機能であった。
即時記憶と遅延記憶は、10項目の単語リスト記憶課題（範囲：0～10、スコアが高いほど多くの単語が思い出されることを示す）で評価した。
実行機能は、時計描画テスト（範囲：0～5、スコアが高いほど時計の描写がより正確であることを示す）によって測定された。各年の認知機能は、前年の食糧不安のデータとリンクさせた。食料不安と認知機能の低下との関連を調べるために、ランダムな勾配と切片を持つ線形混合効果モデルを使用した。2011年の65歳以上の地域居住のメディケア受給者を代表するように、各年の分析ウエイトが適用された。
【結果】 3037人の参加者のうち、加重57.8%（生数、1345人）は75歳未満、56.2%（生数、1777人）は女性、そしてほとんど（84.9%［生数、2268］）は白人であった。
7年間で、417人（加重割合、12.1％）が少なくとも一度は食糧不安を経験した。
完全調整モデルにおいて、食糧不安は実行機能のより早い低下と関連していた：食糧不安にさらされた人とさらされなかった人の実行機能スコアの年間変化の平均差は、-0.04（95％CI、-0.09～-0.003）ポイントだった。しかし、食糧不安は即時記憶と遅延記憶の変化とは関連しなかった（それぞれ0.01［95％CI、-0.05～0.08］と-0.01［95％CI、-0.08～0.06］）。
【結論と関連性】 地域に住む高齢者において、食の不安は蔓延しており、実行機能の低下と関連していた。健康的な食品へのアクセスを増やす、または食品不安を軽減することを目的とした介入や政策は、高齢者の認知結果に影響を与えるかどうかを評価する必要がある。

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序文：

食糧不安とは、社会的に受け入れられる方法で栄養的に十分な食糧を入手することが不確か、またはできないことと定義される。2020年には、推定520万人の米国高齢者（60歳以上の成人の6.8％）が食糧不安を経験した。高齢者のいくつかのグループは不釣り合いに影響を受ける。例えば、2020年には、貧困基準以下の所得を持つ高齢者の26.5%、自認する黒人高齢者の19.1%が食料不安に陥っている一方、連邦貧困ラインの200%以上の所得を持つ高齢者の2.9%、白人高齢者の5.2%が食料不安に陥っただけです2。食料不安を経験している60歳以上の米国成人の数は2007年から倍以上になっています。

chatGPT-4によるdiscussion要約

食糧不安は、高齢者の集団において認知機能（特に実行機能）の低下と関連している。
食糧不安と認知機能のデータは、食糧不安と認知パフォーマンスの変化を考慮して、縦断的に評価された。
研究は、食糧不安の影響が認知領域によって異なる可能性を示唆している。
食糧不安が認知機能低下の主要なパスウェイである心理社会的ストレスと関連している。
食糧不安は、野菜や果物の摂取減少、糖尿病薬の低い服薬遵守、適度から激しい身体活動の減少と関連している。
食糧不安のある参加者は、認知機能の低下に対する抵抗力が低く、実行機能の低下が早くなる可能性がある。
食糧不安は、人種・民族的少数派や低所得者層に不釣り合いに影響し、その格差は予防可能である。
の研究は、コミュニティに住む65歳以上のメディケア受給者のうち、食糧不安の基本的な有病率は2.5％であると推定した。
食糧不安の有病率は、他の報告とは異なる可能性があり、測定方法の違いが原因となる。
研究で使用された食糧不安の指標は、実際の経験を捉えており、金銭的制約だけでなく、社会的支援や身体機能の欠如に関連する食糧不安の経験も評価している。
2020年の感度分析で食糧不安と実行機能の変化との関連が見られなかったが、これは追跡期間、COVID-19による認知格差の拡大、または異なる調査実施モードによるものである可能性がある。
食糧不安の重症度が高いほど、ストレスレベルや悪影響が高まる可能性がある。