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小児・青年期におけるlong COVIDの特性

Makisey

  • 学校年齢の子どもでは、頭痛（57%）、記憶や集中の問題（44%）、睡眠障害（44%）、腹痛（43%）が一般的

  • 青年では、日中の疲労感や眠気（80%）、体や筋肉、関節の痛み（60%）、頭痛（55%）、記憶や集中の問題（47%）が一般的

Gross, Rachel S., Tanayott Thaweethai, Lawrence C. Kleinman, Jessica N. Snowden, Erika B. Rosenzweig, Joshua D. Milner, Kelan G. Tantisira, ほか. 「Characterizing Long COVID in Children and Adolescents」. JAMA, 2024年8月21日. https://doi.org/10.1001/jama.2024.12747.

重要点
【質問】
SARS-CoV-2感染と関連する、若者において最も一般的な長引く症状は何か？
【結果】
RECOVER-Pediatricsコホート研究に参加した5367人のうち、学校年齢の子ども（6～11歳）および青年（12～17歳）では、SARS-CoV-2感染歴がある者とない者を比較して、両グループで14種類の症状がより一般的であった。また、学校年齢の子どもに特有の症状が4つ、青年に特有の症状が3つ追加された。PASC研究および関連するクラスタリングパターンのために、経験的に導出された指標が開発された。
【意義】
この研究は、小児のPASCを特定するための研究指標を開発した。症状のパターンは類似しているが、学校年齢の子どもと青年の間で区別可能であり、これらの年齢層を別々にPASCを特性化する重要性を示している。

要約
【重要性】
SARS-CoV-2感染後症候群（PASC）またはロングCOVIDを理解するためのほとんどの研究は成人に焦点を当てており、子どもにおけるこの複雑な状態についてはほとんど知られていない。将来の治療法を導くために必要なメカニズムを解明するためには、小児のPASCを特性化するための研究が必要である。

【目的】
SARS-CoV-2感染後に子ども（6～17歳）が経験する最も一般的な長引く症状を特定し、これらの症状が年齢（学校年齢[6～11歳]と青年[12～17歳]）によってどのように異なるか、どのように異なるフェノタイプにクラスター化するか、そしてどの症状の組み合わせがPASCの存在を研究するための経験的指標として使用できるかを明らかにする。
【デザイン、設定、および参加者】
2022年3月から2023年12月にかけて、米国の60を超える医療機関および地域社会の設定から参加者を募集した多施設縦断的観察コホート研究で、SARS-CoV-2感染歴のある子どもおよび青年、ならびに感染歴のない子どもおよび青年が含まれる。
【暴露】
SARS-CoV-2感染。
【主な結果と測定項目】
PASCおよび9つの症状領域にわたる89の長引く症状。
【結果】
合計898人の学校年齢の子ども（751人がSARS-CoV-2感染歴あり[感染者]、147人が感染歴なし[非感染者]；平均年齢8.6歳；49％が女性；11％が黒人またはアフリカ系アメリカ人、34％がヒスパニック、ラテン系、またはスペイン系、60％が白人）および4469人の青年（3109人が感染者、1360人が非感染者；平均年齢14.8歳；48％が女性；13％が黒人またはアフリカ系アメリカ人、21％がヒスパニック、ラテン系、またはスペイン系、73％が白人）が含まれた。初感染から症状調査までの中央値は、学校年齢の子どもでは506日、青年では556日であった。
性別および人種・民族を調整したモデルでは、学校年齢の子どもおよび青年の両方で14の症状がSARS-CoV-2感染歴のある者において感染歴のない者よりも一般的であり、さらに学校年齢の子どもに特有の症状が4つ、青年に特有の症状が3つ見られた。
これらの症状はほぼすべての臓器系に影響を及ぼした。感染歴と最も関連のある症状の組み合わせを特定し、各年齢層におけるPASC研究指標を形成した。
これらの指標は、全体的な健康状態および生活の質の低下と相関していた。この指標は、学校年齢の子どもでは神経認知症状、痛み、および胃腸症状を強調しているが、青年では嗅覚や味覚の変化または喪失、痛み、および疲労や倦怠感に関連する症状を強調している。
クラスタリング分析では、学校年齢の子どもにおける4つのPASC症状フェノタイプ、および青年における3つのフェノタイプが特定された。
【結論と関連性】
この研究は、子どもおよび青年におけるPASCを特性化するための研究指標を開発した。症状パターンは類似しているが、両グループで区別可能であり、これらの年齢層を別々にPASCを特性化する重要性が示された。


Study finds long COVID affects adolescents differently than younger children | ScienceDaily

  • 長期にわたるCOVID症状（PASC）は、学校年齢の子ども（6-11歳）と青年（12-17歳）で類似しているが、区別可能なパターンがあることが発見された。

  • この研究は、NIHのRECOVERイニシアチブによる支援を受け、JAMAに発表された。

  • 子どもや青年は、SARS-CoV-2感染後にほぼすべての臓器系にわたる長引く症状を経験しており、複数のシステムに影響を及ぼすことが多い。

  • 研究は、米国の60を超えるサイトで行われ、3,860人の感染歴のある子どもと青年、1,516人の感染歴のない子どもと青年が含まれた。

  • 75の長期症状について、感染から少なくとも90日後に発症し、少なくとも1か月続いたものを対象に調査が行われた。

  • 研究では、各年齢層に特有の症状の組み合わせを特定し、それをもとに長期COVID研究指標を作成した。

  • 学校年齢の子どもでは、頭痛（57%）、記憶や集中の問題（44%）、睡眠障害（44%）、腹痛（43%）が一般的だった。

  • 青年では、日中の疲労感や眠気（80%）、体や筋肉、関節の痛み（60%）、頭痛（55%）、記憶や集中の問題（47%）が一般的だった。

  • 14の症状は両年齢層で共通していたが、成人と青年の間で症状の重複が多く、成人と学校年齢の子どもとの間では重複が少なかった。

  • 研究では、学校年齢の子どもの20%、青年の14%が長期COVIDの研究指標に該当したが、これは一般人口の発生率を示すものではない。

  • 研究指標は研究目的で使用され、臨床ケアのガイドではなく、さらなる研究により改良される予定である。

  • 次のステップとして、5歳以下の子どもを対象にした研究が計画されている。

  • RECOVER Pediatric Observational Cohort Studyのデータは、2024年秋にNHLBI BioData Catalyst®で公開される予定である。

この内容は、NIHの支援を受けて行われた研究に基づくものであり、NIHの公式見解を代表するものではない。

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