Covid-19小括:変異株特異的ワクチンブースターはさほど役立たず、マスクが最大の効果をもたらす、社会的距離はちょっと役立った
日本では、マスクを外すmovementになっているが・・・
外すにしても、少なくともマスクに感謝してはずそう
COVID-19 Forecasting Team, Reiner, R., Collins, J. K., & Murray, C. J. L. (2023). Forecasting the Trajectory of the COVID-19 Pandemic into 2023 under Plausible Variant and Intervention Scenarios: A Global Modelling Study. medRxiv. doi:10.1101/2023.03.07.23286952. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.07.23286952v1.
ChatGPT4で日本語回答
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染、関連入院、および死亡の未来の軌跡を予測することは、効果的な公衆衛生の決定を下す上で重要です。これらの予測は、病院が資源の需要の急増に対応し、政策立案者/機関が限られた資源を高リスク地域に配分するのに役立ちます。
最近のmedRxiv*プレプリントサーバーに投稿されたワシントン大学の研究者による研究では、異なる変異株と介入シナリオのもとでのコロナウイルス病2019（COVID-19）パンデミックの軌跡を予測するモデルが作成されました。
研究について
本研究では、研究者たちは、さまざまな介入とSARS-CoV-2変異株シナリオのもとで2023年のCOVID-19軌跡を予測する感受性-暴露-感染（SEI）動的モデルを作成しました。
COVID-19の結果は、相互にリンクされたサブモデルのグループを使用して予測されました。主要なモデルは、ワクチン接種、複数の感染、抗ウイルス療法、および感染およびワクチン誘発免疫の衰退を考慮したSEI伝播モデルでした。
このモデルを使用して、チームはまず、場所、日付、およびバリアント別の過去の感染、入院、および死亡を推定しました。この歴史的分析の大部分は、2021年11月から2022年12月までの約13ヵ月間のオミクロン期間を中心に行われました。同じ結果指標が、2022年12月12日から2023年6月30日までの期間に新たな変異株の出現の5つのシナリオの下で評価されました。
基本的な変異株シナリオでは、新しいウイルス変異株は出現しませんでした。
残りの4つのシナリオは、いくつかの共通の特徴を持っていましたが、伝播の重症度と強度のパラメータ化では異なりました。残りの変異株シナリオのうち、1つではオミクロン様変異株が出現し、もう1つではデルタ様変異株が現れました。３つ目のモデルは、デルタ様シナリオの強化版であり、最後の変異株モデル（デルタクロン）は、オミクロン様の突破能力と伝播強度、およびデルタ様の重症度を持つ変異株が出現する最悪のシナリオでした。
最後に、チームは3つの介入シナリオを用いて、回避可能なCOVID-19負担を評価しました。これらには、マスクの使用率の向上、社会的距離の維持の再導入、およびすべてのワクチン接種者に対する変異株特異的なブースターワクチンの投与が含まれました。
研究の結果
モデリングの予測によれば、SARS-CoV-2オミクロン株は、2021年11月27日までに世界中で主要な株となりました。モデルは、2021年11月15日から2022年12月12日までの間に、世界で約86億件のSARS-CoV-2感染が発生し、そのうちオミクロンおよびそのサブ株/系統が84.7億件を占めると推定しました。この期間の感染に比べ、ほとんどの入院および死亡はデルタ株に起因していました。
1人当たりのCOVID-19死亡率ランキングは、WHO地域別でした。一番左の「パンデミック全体」の列は、2022年12月12日までの全パンデミック期間にわたる各地域の1人当たりの死亡率をWHO地域別にランク付けしています。このランキングは、y軸のWHO地域の相対的な順序を決定します。右の4つの列は、パンデミックの4つの部分に対する相対的なランキングを表示しており、それぞれ（a）懸念のバリアント前の段階、（b）アルファ、ベータ、ガンマ段階、（c）デルタ段階、および（d）オミクロン段階に対応しています。
この研究では、ほぼすべての国と地域が少なくとも1回のオミクロン波を経験しました。オミクロン波の間、ヨーロッパとアメリカでは1人当たりの死亡率が最も高く、東南アジアと西太平洋地域では重篤な状況の大部分が回避されました。モデルは、2022年12月12日までに世界の人口の97.3％がワクチン接種、感染、またはその両方によってSARS-CoV-2にさらされていたと推定しました。
西太平洋地域では、中国のゼロコロナ政策により感染率が低く抑えられたため、ワクチン由来の曝露が大部分を占めていました。逆に、アフリカではワクチンの入手が限られていたため、感染によってSARS-CoV-2に主にさらされていました。その他の地域では、ワクチン接種と感染によって曝露が生じていました。
基本的な変異株シナリオでは、モデルは34億5千万の感染、626万件の入院、158万件の死亡を予測しました。
2番目の変異株シナリオでは、オミクロン様の変異株が51億9千万の感染、1360万の入院、274万の死亡を引き起こし、この変異株による感染症が26億件以上になりました。デルタ様の新しい変異株は、36億4千万の感染を引き起こし、新しい変異株は423百万の感染、787万の入院、287万の死亡を引き起こしました。
強化されたデルタ様の新しい変異株は、COVID-19の大きな負担を引き起こし、45億の感染、2130万の入院、1110万の死亡を引き起こしました。デルタクロンシナリオでは、デルタ様の重症度とオミクロン様の感染力を持つ新しい変異株が、オミクロン様シナリオと同じ感染数を引き起こしましたが、それぞれ3020万と1590万の入院と死亡が発生しました。
マスク使用率を人口の80％に増やすことで、予測される死亡者数の少なくとも15％が各地域や変異株シナリオで防止されるとされました。 社会的距離の要求の再導入シナリオは、効果がわずかまたは中程度でした。 変異株特異的ブースター介入シナリオでは、対象となるブースターはわずか3.2％の世界的なCOVID-19死亡率の低下しかもたらしませんでした。
マスク使用と要求再導入シナリオを組み合わせることで、2023年6月までに推定されるCOVID-19死亡者数の最大36％が回避されることが示されました。この共同介入シナリオは、デルタクロンシナリオで544万件の死亡を防ぐだけでなく、すべての地域と変異株シナリオで推定される死亡者数の最低19％を防止することができました。
結論として、この研究の研究者たちは、いくつかの介入アプローチの下で、新しいSARS-CoV-2変異株の潜在的な出現を反映したさまざまなシナリオを調査しました。短期間での変異株特異的ワクチンブースターは、既存および未来の変異株の伝達性および重症度に関係なく、ほとんど影響がありませんでした。
特筆すべきことに、マスク使用率の増加は感染および死亡率の大幅な減少と関連していましたが、一方で要求の再導入は将来のCOVID-19負担をわずか/中程度に減らしました。