下剤定期使用と認知症の関連性
ケンブリッジ大学、ハーバード大学医学部、その他の大学の研究者は、認知症の病歴のない502歳から229歳(平均年齢40.69歳)の56,5人の参加者を調べた。 過去1週間に「ほとんどの曜日」に下剤を服用したと答えた人のうち、3.9%が8年後に全原因性認知症または血管性認知症を発症した。下剤を使用しなかった人のわずか0.4%が同じ結果を示した。
浸透圧性下剤のみを使用している人は、下剤を使用していない人に比べてリスクが64％増加し、かさ増し剤、便軟化剤、刺激性下剤など1種類以上の下剤を使用している人は、リスクが90％増加した。
「定期的な下剤の使用は、腸のマイクロバイオームを変化させ、おそらく腸から脳への神経シグナリングに影響を与えるか、脳に影響を与える可能性のある腸内毒素の生産を増加させるかもしれない」と、Shaは指摘した。(Regular Laxative Use Tied to Increased Dementia Risk (medscape.com))
Yang, Zhirong, et al. “Association Between Regular Laxative Use and Incident Dementia in UK Biobank Participants.” Neurology, Feb. 2023, p. 10.1212/WNL.0000000000207081, https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207081.
【背景と目的】 OTC下剤の使用は一般集団によく見られる。微生物-腸-脳軸仮説によると、下剤の使用は認知症と関連することが示唆されている。我々は、UK Biobank参加者における下剤の常用と認知症発症との関連を検討することを目的とした。
【方法】 この前向きコホート研究は、認知症の既往のない40歳から69歳のUK Biobank参加者を対象としたものである。下剤の常用は、ベースライン時（2006～2010年）の過去4週間、週のうちほとんどの日に使用したと自己申告したものと定義した。アウトカムは全死因認知症、アルツハイマー病、血管性認知症とし、リンクされた病院入院または死亡登録から特定した（2020年まで）。社会人口統計学的特性、ライフスタイル要因、病状、家族歴、常用薬の使用は、多変量Cox回帰分析で調整した。
【結果】 ベースライン時の平均年齢56.5歳（SD=8.1）の502,229人のうち、273,251人（54.4%）が女性で、18,235人（3.6%）が下剤を常用していると回答した。平均9.8年の追跡期間中、下剤を常用していた218人（1.3％）、常用していなかった1,969人（0.4％）が全死因性認知症を発症しました。多変量解析の結果、下剤の常用は全死因性認知症（ハザード比［HR］1.51、95％信頼区間1.30-1.75）および血管性認知症（HR1.65、1.21-2.27）のリスク上昇と関連しており、アルツハイマー病（HR 1.05, 0.79-1.40 ）では有意な関連は観察されていないことが示されました。全死亡型認知症と血管性認知症のリスクは、いずれも常用する下剤の種類が多いほど上昇した（それぞれP-trend 0.001、0.04）。1種類の下剤を使用していることを明確に報告した参加者（n=5800）において、浸透圧性下剤を使用している参加者だけが、全死亡型認知症（HR 1.64 [1.20-2.24] ）および血管性認知症（HR 1.97 [1.04-3.75] ）のリスクを統計的に有意に高く示した。これらの結果は、さまざまなサブグループ解析や感度解析においても頑健であった。
【考察】 下剤の常用は、特に複数の種類の下剤や浸透圧性下剤を使用している人において、全死亡型認知症の高いリスクと関連していた。
Translated with DeepL
共役要素除外不十分な気がするが・・・
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