スキューバ・ダイバー　減圧症と卵円孔開存症の関連

Makisey


スキューバ・ダイバー　減圧症と卵円孔開存症の関連

Lee, Hyun-Jong, Dal Soo Lim, Juneyoung Lee, Dong-Geun Lee, Mi-Young Oh, Jinsik Park, Chi-Hoon Kim, Ji-Hyun Jung, Rak Kyeong Choi, and Young Cheon Kang. “Decompression Illness in Divers With or Without Patent Foramen Ovale : A Cohort Study.” Annals of Internal Medicine, July 11, 2023, 10.7326/M23-0260 . .

【背景】　これまでの研究で、減圧症（DCI）を経験したスキューバダイバーでは、そうでないダイバーに比べて卵円孔開存症（PFO）の有病率が高いことが報告されている。
【目的】　スキューバダイバーにおけるPFOと減圧症との関連を評価すること。
【デザイン】　前向きコホート研究。
【設定】　韓国の3次心臓センター。
【参加者】　13のダイビング団体に所属し、年間50回以上ダイビングを行った経験豊富なダイバー100人。
【測定】　参加者は経食道心エコー検査と生理食塩水の泡テストによりPFOの有無を判定され、その後高リスク群と低リスク群に分けられた。参加者はPFOの状態について盲検化された状態で、自己報告式の質問票を用いて追跡された。報告された症状はすべて盲検下で判定された。本研究の主要エンドポイントはPFO関連DCIであった。PFO関連DCIのオッズ比を決定するためにロジスティック回帰分析を行った。
【結果】　卵円孔開存は68例（高リスク37例、低リスク31例）に認められた。卵円孔開存に関連したDCIは、平均28.7ヵ月の追跡期間中に、PFO群の12人のダイバーに発生した（非PFO vs. 高リスクPFO vs. 低リスクPFO：1万人ダイブあたりの発生数0 vs. 8.4 vs. 2.0；P = 0.001）。多変量解析により、高リスクPFOはPFO関連DCIのリスク上昇と独立して関連していることが示された（オッズ比、9.34［95％CI、1.95～44.88］）。
【限界】　低リスクPFOとDCIとの関連を評価するにはサンプルサイズが不十分であった。
【結論】　高リスクPFOはスキューバダイバーにおけるDCIリスクの上昇と関連していた。この所見は、高リスクPFOを有するダイバーはこれまで報告されてきたよりもDCIに罹患しやすいことを示しており、ダイビングを控えるか、保守的なダイビングプロトコルを遵守することを検討すべきである。
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Primary Funding Source:Sejong Medical Research Institute.

Perplexityに聞いてみた。

The association between patent foramen ovale (PFO) and decompression sickness (DCI) has been studied and documented. Here is what the search results reveal:

  1. The presence of a PFO contributes to the passage of venous gas bubbles into the arterial circulation, increasing the risk of complications related to DCI1.

  2. Studies have shown an association between PFO and certain types of neurological and cutaneous decompression sickness34.

  3. Epidemiological studies have demonstrated an association between PFO and certain types of neurological and cutaneous decompression illness4.

  4. The risk of suffering major DCI events is five times higher in divers with PFO compared to those without PFO2.

  5. Recurrent decompression illness can occur even after the closure of a PFO, indicating that the risk may persist6.

In summary, having a PFO increases the risk of developing decompression sickness in divers. The presence of a PFO allows venous gas bubbles to pass into the arterial circulation, leading to an increased risk of complications related to DCI. The risk of suffering major DCI events is higher in divers with PFO compared to those without PFO. It is important for divers with PFO to be aware of this association and take appropriate precautions.

参考文献：
1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9274415 /
2)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15191771/
3)https://dan.org/health-medicine/health-resource/health-safety-guidelines/guidelines-for-patent-foramen-ovale-and-fitness/
4)https://dan.org/health-medicine/health-resources/diseases-conditions/patent-foramen-ovale-pfo/
5)https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-0260
6)

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666084922008427



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