乳がん治療【1】（手術します）

私の乳がん治療、第1段階は手術。

いまの状態どんな感じ？

まず、私の乳がんがどんなものか、
現時点わかっている範囲だと、
左側に癌細胞があって、サイズは１cmに満たない小さなものなんだけど、
浸潤性の「小葉がん」と「乳管がん」のミックスなのだとか。

乳がんでも「乳管がん」がほとんどな中、
「小葉がん」というのがちょっと厄介で、
乳がん全体の５%という少数派の特殊な乳がんなんだそうです。

乳管がんは塊としてデーン！と存在する一方、小葉がんは小さいのが点在している感じ。

画像診断で見つけられないほど小さいものもあったり、遠隔再発しやすいので、
乳管がんよりも再発リスクが高かったり
（10年後とかに再発することもあるらしい）
10年後の生存率も低めなんだとか？

「浸潤性」というのは細胞の壁を破って
他の部分にも広がっていってしまう癌のことです。

また、脇の下にも転移してるので、
左脇下のリンパ節も全部取ります。
これを「腋窩リンパ節郭清」と言うらしい。
(脇の下に転移してるのでステージ2です)

この"リンパ節"というものは、怪我した時に治そうとしてくれる機能があるそうで、リンパ節を全部取ることで怪我した際に、腕が浮腫んだりするそうです。
今後、怪我しないように気をつけなきゃ！

2つの求められる選択

部分摘出 or 全摘出？

で、まずは手術で「部分摘出」か「全摘出」か
どちらがいいですか？と聞かれました。

ん？？ん？？
いきなりの選択！
どうしよう！
選べるの？

話を聞くと、端的に言うと、
部分摘出は、部分的に摘出するので乳房は残ります（少しショボンとなる）と。まだ癌細胞が小さいので、部分摘出の選択もできるようです。
ただ、術後25-30回の放射線治療を月～金で毎日受けに通院しなければいけないとのこと。

え！毎日？！
メンドイ…！(;^ω^)

さらに、万が一、癌細胞が他の所へも広がっていた場合（小葉がんが画像診断だけでは癌の存在する範囲を見極めるのが難しいので可能性としてある）、再度手術が必要になるかもとのこと。

全摘出の場合は、胸はペッタンコなってしまうけど、いずれ再建手術をしたら むしろ綺麗に戻せるそう（再度手術する必要はあるけど）。また、中身全部取るので、再発リスクも部分摘出よりは低いかも。

ということで、全摘出に即決しました。

手術のための入院期間は2週間前後の予定。
術後、手術箇所からリンパ液が流れ出るらしいのだけど、それが1日あたり50cc以下になれば退院できるんだそうです。

それって、、
「術後にも体に穴が空いていて、リンパ液が出てくるってことですか？！😂」って聞いたら、
「そうそう、1cmくらいの穴が空いているんだけど、管抜いたら24時間くらいで穴が閉じるの」って。

すごいな！人間の体！😳

ちなみに、手術中の出血量は30ccほどだそうです。
例えるなら大さじ2杯分！
そんなに少ないの！？😲
例え方が女医さんらしくて好き☆彡

乳房再建する？

で、次に悩ましいのが
乳房再建手術をどうするかです。

そして、
もしするならどういう形でやるのか
選べます。

これに関しては、
初めの手術前に提案してくれるお医者さんと、そうでない方といそうな気がします。

恐らく、私が "綺麗に戻せる" という言葉に反応したから、再建前提で話を進めてくれたのだと思うけど、病院によって、手術時にエキスパンダー(再建のために必要なもの)を入れるケース、後日改めてエキスパンダーを入れるケース、エキスパンダーを入れずに一気に全部やるケースなど、患者の状態と、病院の設備や形成外科との連携によって、すぐにできるできないがありそうだなと感じました。

また、今後のことも考えて、若い人ほど提案する傾向にあるのかもしれません。

でも正直、再建するべきかどうか
自分でもよくわかりません。。

セクシーキャラじゃないので胸にそこまでこだわりないし、温泉にも滅多に行かないし、なければないで軽くていいし。
とはいえ、なくても困らないっちゃ困らないけど、傷口が痛々しいのもなんか嫌だし、プールには行きたいし(左右アンバランスだと不便な気がする)、綺麗に戻るなら それに越したことはありません。。でも痛いのは躊躇しちゃう…。


で、再建するとなった場合は
インプラントという人工物を入れる方法(豊胸手術でよくあるやつ)と、
自分の他の部位(背中やお腹)から脂肪や筋肉を持ってくる自家組織を入れる方法があります。

選択肢は３つ
-再建しない
-インプラントを入れる
-自家組織を入れる

当然どれも、
メリットデメリットがあります。

簡単に書くとこんな感じ、

▶︎再建しない
・手術は癌を取り除く1回のみで済む
・傷跡が痛々しい？
・胸がぺたんこになるので左右のバランスが悪くなる？(頭痛、肩こりの原因になるかも)
・心理的な喪失感&女性でなくなったような気持ちになる？

▶︎インプラント（人工物）
・2回(or 3回)手術が必要
・手術が比較的短時間で済む
・装着後、半年おきの検査が必要
・20年おきに交換が必要？
・体型が変わるとインプラントの部分だけ浮いた感じになる

▶︎自家組織
・2回(or 3回)手術が必要
・手術に時間がかかる
・胸以外の筋肉や脂肪を持ってくるので、その部位にも傷がつく
・手術後のメンテナンスが不要
・体型が変わってもアンバランスになることがない
・血管が詰まると壊死することもある。確率としては3%くらい。(その場合、インプラントにするか取り除くかになるそう)

正直、心理的なものは、手術してみないことには自分でもどう感じるかわからないけど、経験者の話を聞いたり見たりしていると、この「心理的なショックが一番大きかった」と話している方が多いんですよね。

それなら、一時的な手術後の痛みをなんとか乗り越えて再建してもらった方がいいのかなぁ？と思ったりもします。

で、再建するなら
再建の手術自体は半年後らしいのですが、
全摘出の手術の際にエキスパンダーを入れる手術も一緒にやるそうなので、次の手術までに再建するかどうかを決めないといけない！

ということで、とりあえずやる方向で考えようかなと思うのです。

もう1つ聞かれたこと

主治医の前のお医者さんに言われたのが
「卵子凍結or受精卵凍結をするかどうか次の診察までに考えといてください」と。

乳がん治療すると卵子の機能が低下して妊娠しにくくなるので、卵子凍結or受精卵凍結する人もいるんだそうです。
(確率的には受精卵凍結の方が成功しやすいので場合によっては、すでにパートナーがいる人の受精卵凍結でないと受け付けない場合もあるらしいけど、いずれにしても成功確率はそんなに高くないそうです)

で、いろいろ悩みました。

体への負担、かかる金額、将来妊娠できる確率、乳がん治療のこと、これらに関して調べて思い悩んで、悩んで、悩んだ結果、やらない方向に決めました。

正直、出産を諦めきれない自分もいるけど
(これまでも他の病気で諦めたり、やっぱ望みは捨てたくないなって思ったりの繰り返しでした)
確率的に難しいだろうことを考えたら、
凍結してまで低い確率に賭けてもなぁ…と。

でも治療完了後に、万が一、自然妊娠とかできたらいいなぁ…かなり難しいかもしれないけど。その前に結婚というハードルもある…。

ところが、主治医には、
この件は聞かれませんでした（笑）

凍結するとなると、その分、治療も遅くなるだろうし、採卵なども結構身体への負担大きいらしいし、自分から言わないといけないのかも。
しないことにしたから良いんだけど。

まずは、

とりあえず、まずは癌細胞を取り除く手術です。
その後のこと(薬物治療、再建方法)は、手術後に。

お医者さんの提案、

1. 手術で乳がんがある側を全摘出すると同時にエキスパンダーを入れる（エキスパンダーは乳房再建のために胸の筋肉を少しずつ拡張して左右のサイズを合わせるため）

2. 手術後の病理検査で癌のタイプがわかってから薬物治療などを開始

3. 半年後くらいに乳房再建手術をする

やっと先の予定がなんとなく見えてきた！


けど、治療の現実味が出てくると
痛みや辛さに対して怖いなーっていう
恐怖心も芽生えてきました⚡️

内心、誤診だといいなぁって少し思ってたけど
誤診じゃないのね…。

手術前に私が抱いた疑問

いくつか疑問に思ったこと。

マッサージってしてもいいの？

以前から、肩こりがひどいために
足ツボとアロママッサージが大好きで
乳がんになってマッサージってしても大丈夫なものなのかな？と。

リンパ節に転移してるってことは、
マッサージによって
リンパから癌が広がるなんてこともあるのかなー？と思いましたが、

答えは、大丈夫とのこと！

ただし、手術後はリンパ浮腫になる可能性もあるので、マッサージのやり方を教えるので、そのようにやってくださいとのこと。

また、リンパドレナージュの資格をもった看護師さんもいて、外来で受けることができるらしいー。

また、リハビリしないと
動かないまま固定されちゃうので
毎日リハビリして動かしてくださいーって。

入院中、Amazon注文してもいいの？

この質問に、お医者さんウケてたけど、
注文したら受け取れるらしい！！
(病院によると思います)

これはとっても助かる！

万が一、何か足りないものがあって
すぐに欲しいものがあったとき、
とても助かります。

聞いた話だと、以前、
病院のベッドだと硬くて寝にくいからと
大きなマットレスを注文してた方もいたらしいw

で、大きすぎて持ち帰れないので
退院時は病院のコンビニから家に送っていたそうな。

マットレス注文するとか凄いな…。
さすがにそんなに大きなもの注文しようという発想はなかったよ(^_^;)

上には上がいましたw

食べちゃいけないものってあるの？

一般的に、赤身肉、脂肪の多い食べ物、脂肪の多い乳製品、揚げ物、お菓子などは控えた方が良いとインターネットで書かれていることが多いので、正直、「乳がん」と宣告されたとき、これから何食べたらいいんだろう…って、1番の悩みどころはそこでした。

お肉食べられないとか辛すぎるし…
パワーでなくなるし…
スイーツ一切なしも辛いし…

でも、今まで通りで良いって！
(前出の記事にも書いたけど)

ジャンクは減らすように気をつけるけど
それだけでもかなり救われる(●´ω｀●)